世界结核防治日历史

结核病属于慢性传染病，由结核杆菌引起，其中肺结核病最为常见。历史上，结核病曾与天花、鼠疫和霍乱等传染病一样，在全世界范围内广为流行。1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原菌，从而给防治结核病带来突破。此后，随着抗结核药物研制成功，结核病的流行得到有效控制，并在一些地区绝迹。为了纪念科赫的伟大发现，世界卫生组织与国际预防结核病和肺部疾病联盟在1982年决定，将每年的3月24日确定为世界防治结核病日。

从1993年起，世界卫生组织通过了“全球结核病紧急状态宣言”。1996年2月8日中国卫生部发文，要积极响应世界卫生组织的建议，积极开展“3.24世界防治结核病日”的宣传活动。2001年底，完成制订国家的规划，启动全球控制艾滋病、结核病、疟疾基金； 2002-2006年全球艾滋病、结核病和疟疾基金对我国的结核病控制方面的经费初定额度为4800万美元。主要支持的领域为：提供药品、 免费诊断费用、报病费、病人管理费、培训、IEC、规划管理、实施性研究和社会学评价及必要的设备；2005年底，因HIV感染降低了人体对结核菌的免疫力，HIV感染合并结核菌感染的人最容易迅速发生结核病，所以开发MDR和TB-HIV双重感染的有效措施，制订2006-2010年全球计划。

结核病与HIV感染相关知识

结核，或称结核病，具有高度传染性，并且会是致命的。结核病是一种由细菌引起的疾病，通过空气在人与人之间传播。结核病通常影响肺部，但它也会影响身体的其他部位，如大脑、肾脏或脊柱。如果结核病患者得不到治疗，他们可能会死亡。当肺部或喉咙结核病患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，结核病菌被放入空气中。这些细菌可以在空气中停留几个小时，这取决于免疫与环境。HIV感染人群患活动性结核病风险高出非HIV感染人群的18倍。

但是，结核病不会通过以下方式传播：共用牙刷 ，接触床单或厕所，接吻时的唾液，共享食物，饮料或餐具和与人握手。

结核病菌可以在您的体内生存多年而不引起症状。这被称为非活动性结核或潜伏结核感染。如果不进行治疗，潜伏结核在任何时候都可能变成活动性结核病并使您患病。一旦结核病变为活动性，它可以通过空气在人与人之间传播。

当大多数人想到结核病时，他们想到的是咳嗽和呼吸困难等症状。这对于活动性结核病是如此，而潜伏结核感染患者没有任何症状，也没有生病的感觉。确定您是否患有非活动性结核的唯一方法是接受检测。接受非活动性结核病的检测和治疗可以保护您自己、您的家人和朋友，以及您的社区。

1、哪些人容易感染结核病呢？

一般来说，所有人都是肺结核的易感人群。免疫力低下的人感染结核菌后更容易发病，如幼儿、老年人、尘肺患者、糖尿病患者、胃切除术的人、HIV（艾滋病毒）感染者，以及长期使用免疫抑制剂的人等。体弱多病、营养不良、体型消瘦的人也容易感染肺结核。

2、结核病发病的时间是什么时候？

结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力（免疫力），在机体抵抗力（免疫力）低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。

3、什么是潜伏结核感染呢？

潜伏结核感染的人体内有结核病菌，但细菌不活跃，所以没有结核病的症状，但他们没有生病，他们不能将细菌传播给其他人。

4、和潜伏结核感染者在一起，怎么办？

潜伏结核感染的人不会将细菌传播给其他人。因此，如果您与潜伏结核感染者在一起，则无需接受检测。

5、接触了结核病患者，怎么办？

结核病患者最有可能将细菌传播给他们每天与之共度时光的人，如家庭成员或同事。因此，需要到医疗检测机构筛查结核。

6、HIV人群哪些情况需要检测筛查？

1）四个症状“咳嗽、发烧、体重减轻或盗汗”进行结核病筛查。如果出现其中一条症状或多条症状可能考虑结核病，应该进一步在结核病和其他疾病之间进行鉴别诊断。

2）HIV人群常常需要系统筛查。门诊病人使用C反应蛋白、快速分子诊断、胸片或胸部CT进行筛查；住院病人使用快速分子诊断进行系统筛查。

7、HIV人群哪些情况需要预防治疗呢？

1）接受了抗逆转录病毒治疗、孕妇和以前接受过结核病治疗的HIV感染人群均需进行结核预防治疗。

2）小于12个月HIV阳性的婴幼儿有与活动性结核病人接触史但未诊断活动性结核病，则需要进行结核病预防治疗。

3）在结核高流行地区，大于12个月的HIV阳性的儿童即使未与结核病人接触，根据当地临床诊断或国家指南排除感染活动性结核病，仍需要进行结核病预防治疗。

4）HIV阳性的成人和青少年感染根据临床诊断和出现咳嗽、发烧、体重减轻或盗汗任何症状，有可能患活动性结核病。在这种情况下进一步评估是否患结核病和其他疾病。如果活动性结核排除后，仍需要进行结核病预防治疗。

了解结核病与HIV感染的知识

8、HIV人群给予预防治疗的方案有哪些呢？

1）无论HIV感染情况，潜伏结核感染的治疗推荐选择以下方案：6或9个月疗程的每日异烟肼，或3个月疗程的每周利福喷丁加每日异烟肼（three months of weekly rifapentine plus isoniazid，3HP）方案，或3个月疗程的每日异烟肼加利福平方案。（A1、B1）。更新推荐结核预防方案：1个月的每日利福喷丁加异烟肼治疗方案或4个月的每日利福平单独治疗方案。

3）2）3HP方案可用于接受基于依非韦伦和基于多替拉韦的抗逆转录病毒方案的患者，安全且耐受性良好的，均无需调整剂量。

9、HIV人群得了结核病，怎么治疗呢？

1）到医疗机构去找专科医师，进行6个月或9个月的抗结核治疗，包括吃异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，乙胺丁醇四联方案。也可以根据专科医师制定个体化抗结核方案。

2）HIV药物与结核药物存在药物相互作用，例如利福平与抗病毒药物存在相互反应，因此需要咨询医师进行调整。

3）HIV感染者需要以正确的方式服药。如果没有，治疗可能会更长，更困难，或者根本不起作用。如有问题，咨询当地医师。