很多家长由于太过关心和焦急，就没法客观全面的去观察孩子的情况。我们得适当将自己从当下焦躁的情景下抽离出来，更有利于对孩子情况的判断。这个是至关重要的第一步。

第二步，根据宝宝的症状做个初步的分析推理。

就拿案例中的宝宝来说。宝宝不吃饭的时候比较正常，但吃饭和睡觉时哭闹严重，很抗拒。这个反应出孩子“不想吃饭”，“睡觉不舒服”。此时家长们心里就可以大概有个预期，孩子比较可能是以下几种情况：

1.积食了吃不下饭

2.嘴巴不舒服吞咽困难

3.肚子胀导致不吃不睡

4.腹痛

第三步，我们带着这些猜测去观察。

我平时观察宝宝，习惯从上而下，先看整体再看局部。

先看面色：孩子整体面色略泛红，两个脸蛋浮红，显示孩子偏向于热症。

其次是眼睛，孩子在平静不哭闹的情况下，双眼眼睑红，外眼圈和下眼睑轻微浮肿发红，提示孩子存在“上火”，眼主肝，外眼泡主脾，有发红提示肝脾有积热。

再是鼻子，家长可以将手放在孩子鼻腔口，感受下孩子呼吸，是偏热还是正常。

最后是嘴唇：宝宝进门时，一眼望过去，很明显唇色是偏红的，像涂了口红一样。仔细观察，唇周一圈还有些起皮，唇为脾之窍，唇红也主脾胃积热。

第四步，触诊，进一步观察。

触诊，通常触摸孩子的以下几个部位：脖子两侧扁桃部位，胸口，腹部，后背，手心，脚心（不发烧情况可忽略）。主要通过对比，感受下孩子有没有存在局部发烫，发凉，汗多的情况。

案例中的小宝宝，两侧扁桃摸上去，会有明显的灼热，稍用力按压，还有会有抗拒，提示可能有咽喉肿痛。腹部表面对比其他部位，也偏热。怀疑存在积食和咽喉红肿。

【触诊的具体操作】

家长双手搓热，以防凉到孩子。手指并拢，先将手掌轻轻放在孩子脖子一侧，感受表面温度。然后轻轻用力下压静放3-5秒，感受下内部散发出来的温度。摸完换另一侧。

身上也如此，先摸胸口，一定要让双手和孩子身体接触几秒钟，再来感受寒热。此时才能感受到孩子体内真实的寒热情况。尤其是腹部，很多孩子摸上去腹部是热热的，手稍微下压停置一会儿，就开始透凉气，这种情况说明孩子本身存在脾胃虚寒的情况，可能只是最近存在积热。

观察完了能自行发现的症状，这个时候就可以来回忆孩子的其他情况了。先观察，再询问孩子情况的目的，是防止家长夸大某些症状，从而导致施治者先入为主，影响正常判断。

第五步，了解二便的情况。

大小便是非常重要的生理指标。特别建议爸妈们可以养成观察孩子日常大小便的习惯，如果稍有不对劲，最好还能拍照留证。

案例中宝宝小便略黄，尚可，大便量正常，颜色偏暗，臭。提示可能存在积食情况，但不能作为孩子哭闹不吃的直接证据。

第六步：了解孩子近期的饮食情况。

回忆孩子近段时间饮食，有没有更换或者增加奶量，增加辅食的行为。孩子有没有表现出吐奶，口气，舌苔厚，或者大便量增加，变臭，睡眠不安稳等情况。

宝宝最近增加了夜奶，奶量为180ml，其他的比如睡眠不好，大便臭，眼屎多等在发热前也有表现。

此时宝宝的情况大概已经明朗，存在积食和咽喉肿痛。

第七步，为了进一步确定，做针对性的口腔检查。

很多妈妈觉得检查口腔很困难，用压舌板检查孩子哭得太厉害，又害怕伤到孩子，这里给家长推荐棉签检查。

【棉签检查口腔的方法】

一位家长从后固定孩子头部，最好有个灯能照到孩子口腔深处，妈妈一手持两根棉签，先轻轻在口腔四周滑动，一是查看孩子四周口腔情况，二是减少孩子警惕心。在孩子放松情况下，快速压住孩子舌头中后段，迅速查看咽喉情况。棉签查看的好处是，棉签头部较轻柔，不容易损伤孩子，体型较小，方便周岁宝宝查看。

需要注意的是，查看过程中棉签不要太向后，以防刺激咽喉引起呕吐。操作动作要迅速，手法需轻柔，以防棉签折断或者棉絮脱落损伤孩子。

案例中的宝宝，经过口腔查看，发现口腔壁有红肿，并且分布着两个小水泡。有了之前的佐证，加上最后的查看，大致可以判断出来，孩子是由于积食导致的脾胃积热，胃热上蒸咽喉，引发疱症性咽峡炎。

再来讲一下宝宝这种由于积食，脾胃积热引起的疱疹性咽峡炎的处理。

由于他疱疹初发，处于高烧后疹子透表的这个阶段，不算特别严重，所以处理起来是比较直接的。

主要思路是消食，健脾，清心肺郁热。

我在处理上选择了小儿推拿，以运脾和清脾胃积热为主。大致主穴为：板门，清补脾，四横纹，清大肠，逆内八卦。其中板门，四横纹消积热，清补脾运脾，清大肠辅助清脾胃热，内八卦降胃火，调理气机。家长配合喝白粥，连续推拿三天后孩子基本康复。

当然，疱疹性咽峡炎的严重程度不同，处理思路也会有所差异。我曾经在去年写过一篇专门分析疱症性咽峡炎病因以及处理办法的文章（点击阅读：疱疹性咽峡炎与手足口，都与脾胃湿热有关），这里就不再赘述了，简单概括下。

主要治则：疱疹性咽峡炎的发生和脾胃积热有比较大的关系，因此处理办法主要以清脾胃积热为主。

我个人接地气的大致分类和处理（不作为官方回答哈）：疱症性咽峡炎按照严重程度，分为以下几种。

轻度：零星几颗，孩子没有明显不舒服，这类可以直接配合小儿推拿，小儿推拿以健脾消积，适当清热为主，控制饮食。

中度：大面积疱疹，影响食欲，有哭闹，可能有低热：这类孩子需要控制饮食，清淡为主，小儿推拿配合三豆饮煮水，一天一次，小儿推拿手法相应以清热为主。

重度：严重疱疹，咽喉红肿痛，伴有高热，常发热39度以上。这类孩子需要严格控制饮食，最好能素食流质。建议在医生协助下选择合适药物，配合小儿推拿清里热，适当时候可以在咽喉两侧，大椎，肺腧扭痧。

以上，便是关于一个周岁宝宝患有疱症性咽峡炎的家庭自测。当然，如果家长不会检查口腔，也可以在怀疑口腔问题时，带去附近的社区医院辅助检查。

有家长可能会疑惑，即使自己判断出了孩子的问题，也没办法治疗，有什么用？

很多妈妈对孩子生病的恐惧，并不是来源于疾病本身，而是对未知的焦虑。而通过自我观察，判断疾病的过程，也是了解孩子发病原因的过程。在这个过程中，家长不但能发现孩子积食，还能找到孩子积食的原因，从而快速做出反应：哦，孩子是积食导致生病，我得减少奶量。

一场自测，让原本听起来很恐怖的疱症性咽峡炎变得具体起来，更加贴近生活，能很大程度上减轻家长焦虑的心态，更加清楚如何处理，也更能理解诸如：三豆饮，扭痧，清淡饮食的作用。

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