咨询标题：先天性房缺五六岁时，封堵术后有窦性心律；现九岁，近来常患淋巴炎，胸闷，胸痛，请问是否正常

问：07年做封堵手术，近段出现胸闷胸痛现象，淋巴经常发炎，（右下腹，腮腺）心电图显示1度心房传导阻滞，窦性心律不齐。07年封堵术后复查结果基本正常。现在出现这种症状是否正常，需要做什么检查么？

河南省胸科医院 - 心外科- 副主任医师答：你好，这种情况应该是介入封堵的并发症，建议复查心脏超声，个别人不排除取出封堵器可能。在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。以前发达国家也做介入封堵房间隔缺损，因问题多多，把这种方法淘汰。希望以上答复对你有所帮助。

（本人点评：密切观察，定期随访超声，如果胸闷、胸痛症状加重，则真应该考虑取出封堵器。另外，中国先心病介入的病种中房缺占第一位，中国先心介入量在全世界第一，大量实践证明，介入封堵房缺和室缺是可行的，但一定要选好适应症。）

咨询标题：21岁女生，三年前做了房缺封堵术，现三尖瓣轻度反流

问：患者女，21岁，三年您帮我做过心脏房缺封堵手术，手术后一直感觉良好，最近心慌，有时气短。此次病情：1、心肌缺血，心电图窦性心律，T波改变；2，房水平无残余分流，三尖瓣轻度反流。：请问这是手术并发症吗？要怎么治疗？

答：如果无残余分流，三尖瓣轻度反流无意义！最近不适不一定与心脏有关，必要时就诊！

问：非常感谢您，我还想咨询一下，房缺封堵术的并发症风险是不是伴随一生的？我现在很担心这个。。。再次谢谢您

武汉同济医院 - 心血管内科- 主任医师答： ：房缺封堵术并发症通常只是发生于术后短时间内，如果当时没有并发症，之后通常不会再发生！

问：您好，我想咨询您一下。自从我做了封堵术后，有时候会眼睛突然看不清东西，眼前发白，然后头痛，一般睡一觉就好了。上次医生给我打了七天的盐酸川穹秦，这两天眼前又有些发白了，头也有轻微疼痛，睡觉也不管用，连续这样好几天。请问这是怎么回事？应该怎样治疗呢？

武汉同济医院 - 心血管内科- 主任医师答 ：必要时行动态心电图检查，如果该检查无明显异常，则与心脏关系不大。建议到相关科室就诊。

（本人点评：房缺封堵术后的并发症可能发生于几年后。继续密切观察，定期随访超声。）

咨询标题：女，8月前做过房缺封堵术，现在肺动脉增宽，再进一步

问：8月前做过房缺封堵术，现在做了心彩超结果是：肺动脉增宽，右心室，左心正常，左室室壁不厚，运动正常，右室壁运动幅度正常，房间隔延续完整，可探及补片回声，室间隔延续完整，各瓣膜形态结构启闭大致正常心包腔（未）探及液性暗区双侧胸腔（未）探及液性暗区。这是在通辽市医院检查的结果。需要进一步检查吗？

北京阜外医院 - 成人外科中心- 副主任医师答：梅兰你好！根据你的检查结果，应该没有什么问题。肺动脉增宽是原来疾病所致，不会对你有什么影响。请放心！

（本人点评：继续观察，定期随访超声和心电图。）

咨询标题：房缺8毫米。介入封堵，会有后遗症吗

问：先天房缺，直径8mm，平时无明显症状，就诊于沈阳陆军总院。目前尚没有治疗。想得到怎样的帮助：介入封堵后会怎样？

兰州大学第二医院 - 心外科-副主任医师答 ：目前还未发现与房缺治疗明确相关的并发症。

（本人点评：介入封堵术有并发症，严重者有生命危险。）

咨询标题：我有先天性房间隔缺损有3.5厘米大是个大房

问：我有先天性房间隔缺损有3.5厘米大，是个大房缺，但请了国内很有名的教授在20岁做了封堵术,伞是4.0厘米，最大的，做手术时肺动脉压为58mmHg，应属中重度了吧.作手术至今有两年半了，也做了三次彩超都正常。请问我能怀孕吗?有危险吗?应注意些什么?谢谢您!

答：你好:根据你的这种病症是无法怀孕的。但你做了手术后一切都很正常是吗,建议你到你们当地妇幼保健站咨询一下。

（本人点评：如果多次超声和心电图均正常，还是有机会妊娠的，不能剥夺了一个女性的权力。）

咨询标题：做房缺的封堵术，听同医院的病友说，手术前要给主治医、主刀医、麻醉师塞红包！得给多少？

问：做房缺的封堵术，听同医院的病友说，手术前要给主治医、主刀医、麻醉师塞红包！得给多少？呵呵，听病友说要是不给红包，到时就用非医保的东西，包括在ICU的时间也长！正常应该给多少啊？

答：你好，先天性心脏病：房间隔缺损，建议外科手术治疗，而不是介入。依据如下： “房间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能不同。 你可以百度一下“开胸验心脏”。可能做介入你会有新的认识。 在技术成熟的大型心血管外科中心，“房间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响工作和生活。 如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行房间隔缺损修补术。 右腋下美容小切口（如图）。 术后和正常人一样。没有后遗症。 介入封堵仅限于肌部室间隔缺损（极少）和动脉导管未闭。介入封堵相对于比较成熟的心血管外科手术而言，风险非常大啦，所以发达国家目前严格限制介入封堵治疗。只有肌部室间隔缺损和动脉导管未闭等少数外科手术风险更大的疾病才采取介入治疗。不要因为害怕皮肤切口大一些而忽视介入的更大危险（包括射线的危害）。 更多有关介入治理的风险可以看一下参考资料。 希望以上答复对你有所帮助，祝病人健康。

（本人点评：医院不准许收受病人的红包，而且最近卫生部也要求医院：凡是住院的病人，在住院第一天就要签定拒收红包的协议书。至于房缺和室缺能否适合做介入封堵，这要看具体情况。目前中国是世界上做先心介入封堵例数最多的国家。事实胜于雄辩。）

咨询标题：41岁,女，房间隔缺损（中央型）封堵手术

问：因长期感觉胸闷，2011年5月在西京医院检查彩超，超声提示先天性心脏病：房间隔缺损（中央型）。在西京查后又到交大附二院找朋友帮忙检查，缺损口13-15mm，房隔上缘长13mm，下缘距二尖瓣前叶根部约14mm，距三尖瓣隔叶根部16mm，主动脉侧缘6.0mm，后缘9.5mm。肺动脉高压（轻度）。目前尚未治疗。想得到怎样的帮助：网上看到李大夫的介绍，擅长看先天性心脏病，请问以上病例需要手术吗？如做手术风险大吗，做完手术能根治吗？是否长期服药，住院时间和恢复需要多长时间？

西京医院 - 心脏内科- 副主任医师 答：能做房缺介入封堵术。是根治手术。手术相对安全。费用大约2.5万元左右。住院4~5天。

（本人点评：是可以做介入封堵术。当然，也要对病人说明，还有一个开胸手术。让病人自己选择是开胸还是介入术。不要让病人觉得，只有介入封堵一种方法）

咨询标题：做房缺封堵术

问：1.11孔型房缺《左向右分流》2.轻度肺动脉高压伴轻中度三尖瓣反流。

大夫你好？不做手术，吃药可以吗？因为我很害怕，怕有后遗症，或者有生命危险。

兰州大学第二医院 - 心外科- 副主任医师 答：现在房缺手术都非常安全，很少有严重并发症发生，手术方面你不用太担心。你需要考虑的是选择那种手术方式：

1、房缺封堵术，创伤小，但仅限于房缺本身，如果合并中-重度三尖瓣反流的话还是开刀比较合理。另外，如果房缺的周缘如果比较薄，或者比较窄的话，封堵用的封堵器容易脱落，脱落后就需要急诊手术取封堵器，风险较大。

2、胸腔镜下房缺修补术，三尖瓣成形术，比较适合你的这种情况，创伤小，恢复快，采用的是美容切口，术后基本不留疤痕。

3、传统开刀手术，非常成熟、安全，就是创伤稍微大点，术后留下一个比较长的疤痕。

综合而言，我建议您选择胸腔镜下房缺修补+三尖瓣成形术。

病人：谢谢大夫，胸腔镜下房缺修补术，三尖瓣成形术，和房缺封堵术，有区别吗? 存在封堵用的封堵器容易脱落吗？ 我就怕做手术后有后遗症，大夫我不做手术可以吗？吃什么药能控制？

兰州大学第二医院 - 心外科- 副主任医师 答：理论上大于1厘米的房缺是需要做手术的，药物只能缓解症状，不能解决根本问题，最终需要手术。手术时机一般是越早越好，你已经有三尖瓣关闭不全，肺动脉压力越来越高，症状只会越来越重。手术的风险随着时间推移会逐渐加大，所以我建议您有条件的话还是早点手术。房缺封堵只能解决你房缺的问题，三尖瓣关闭不全还是需要手术解决的。建议你及早接受手术，可以是胸腔镜下房缺修补术+三尖瓣成形术，创伤小，恢复较快。如果胸腔镜下手术困难，就接受传统开刀手术。

病人： 大夫，我已上专了心电图，谢谢你在百忙之中给我看看，不做手术行吗，或着是怎么治疗，我现在能大幅度的活动吗，因为我是个舞蹈演员，现在当教练，经常舞蹈排练，我非常感谢你，期待您的回答！

兰州大学第二医院 - 心外科- 副主任医师答：彩超结果已阅。从彩超的检查结果看，房间隔缺损有1.6cm，目前对你的心脏大小和功能影响较小。随着时间的推移，你的心脏大小、功能以及肺血管系统的病变会逐渐加重，目前也没有药物能逆转或治疗这些变化，手术应该还是及早做的。根据你的工作性质和要求，治疗方案首选房缺封堵术，如果封堵术比较勉强的话，胸腔镜下房缺修补术不失为最佳治疗方案。如果决定治疗的话，可以和我联系，兰州大学第一医院心外科，电话：XXXXXXXXXXX。

（本人点评：各种方法都有风险，只是哪个方法的风险相对较小，而且又适合这个病人。）

咨询标题：请问这个病人有必要试行房缺介入封堵术吗？

问：房缺（继发孔型）边缘距主A后壁0.2厘米。目前无明显症状。也未治疗。想得到怎样的帮助：

有个医院说做房缺介入封堵术试试，不知道成功可能性如何？有没有必要做？化验、检查结果：心超(经胸和食道)大血管短轴观房缺口径约1.3厘米，缺口边缘距主动脉后壁约0.2厘米。心尖四腔观，房间隔上中部连续中断缺口约1.5厘米，上缘距心房顶部0.5厘米，下缘距二尖瓣环2.3厘米（其中1.8厘米为软边），剑下二房心观：房缺口径约2.0厘米，距上腔静脉约1.4厘米，距下腔静脉约1.5厘米。最后一次就诊的医院：江苏省南通市第一人民医院。

上海长海医院 - 心血管内科- 主任医师答：可以封堵治疗，缺损大于0.5cm应行介入治疗，你的房缺孔较大，应早做治疗。

病人：谢谢 主任百忙之中给我回复。 这个病人房缺口是大，主要是缺口边缘距主动脉后壁只有0.2厘米，我看到边缘要4毫米以上才能做的，是这样吗？

上海长海医院 - 心血管内科- 主任医师 ：可以成功封堵。

（本人点评：各种方法都有风险，只是哪个方法的风险相对较小，而且又适合这个病人。超声心底短轴切面示缺损距离主动脉较近，可以试封堵，但也要做好失败的思想准备。另外，据长期的随访观察，少数房缺介入后病人出现了封堵器磨蚀致心脏穿孔，可能与主动脉侧残端不足有关。关于这一点，一定要向患者讲清楚。如果患者有疑虑，则建议开胸手术修补。总之，一句话：有关先心病的任何介入术，不能勉强，否则，出了意外并发症，大家都不好看。）

咨询标题：房缺封堵术咨询

问：先天性房间隔缺损10mm。今年30岁以前无明显症状，分娩时做过B超，诊断结果：继发孔、肺动脉压力稍增高、三尖瓣关闭不全（中度）。产后三个月后B超结果：右房，右室扩大、继发孔（中央型）、三尖瓣返流（中量）、左室功能未见异常。想得到怎样的帮助：想问山西目前有无能熟练操作介入封堵术的大夫？去阜外找哪个大夫好？在阜外做介入封堵手术全部费用是多少？一般从就诊到出院需多长时间？（工薪阶层想了解是否有这个能力。）

北京阜外医院 - 小儿心脏外科- 主任医师 答：山西方面的情况不大了解。阜外医院有好几位专家可做此手术，阜外医院做介入封堵手术费大约在2.5万元（国产封堵器）～4.5万元（进口封堵器），一般住院2～3天。

（本人点评：现在介入封堵疗法在很多地方都已开展了，而且技术逐渐成熟。但相对来讲，广州、上海、北京三个大城市仍是国内医学最发先进的）

咨询标题：49岁女性 有先心病 继发孔型房缺 接受房缺封堵术

问术后可能出现的不适症状

问：先天心脏病 继发孔型房缺 心功能差。患者 女 49岁 因 “心悸反复 气促10余年 加重2年”就诊金华中心医院，主要症状 先天心脏病 继发孔型房缺 并患有甲状腺肿瘤（良性）。根据研究 决定先治疗心脏， 等心功能回复达到合理状态， 再接受 甲状腺肿瘤切除手术。曾经治疗情况和效果：于6月24日 接受房缺封堵术， 术后一般情况良好 无心悸感 稍感右股穿刺处疼痛 无发热 无头晕眼花等不适 自感有胸闷感。想得到怎样的帮助：请问术后有胸闷感是否为正常术后不适症状 会有什么危害？另外 术后还有可能出现什么正常的不适症状 谢谢。

包头市中心医院 - 心血管外科- 主治医师 答：介入封堵术后患者部分可出现胸闷、心悸、气短等不适，属于正常反应，若术后复查心电图、彩超未发现异常不必担心；若有心功能不全表现，适当的强心治疗是必要的。

（本人点评：部分接受介入封堵治疗的成人患者，在术后可能会感觉胸部不舒服，所以，应定期复查心电图和超声心动图）

咨询标题：能否做房缺封堵术

问： 先心病房缺。17岁，女，患房间隔缺损【继发孔型、宽13mm】、右心增大、肺动脉内径 右室流出道增宽、三尖瓣反流【轻度】、心功能测值减低。想得到怎样的帮助：

1、能否做介入治疗。

2、能否做胸腔镜微创封堵术？

3、费用、康复时间需多久？

武汉亚洲心脏病医院 - 心外科- 主任医师答 ：可以选择介入封堵和外科封堵治疗，费用大概2万5左右，住院时间大约1周

（本人点评：房缺能否行介入封堵，除了看直径大小，还看缺损与周围组织结构的关系，如果缺损距离某一处周围结构