图2. 应剃光整个腹部腹侧区域，特别是对于长毛动物，以避免手术过程中二次污染。

如果动物在手术前未排尿，则应插入导尿管以排空膀胱。雄性动物从尿道处导尿，并用手术洞巾覆盖包皮（图3）。

用真空吸尘器吸走松散的毛发，并用消毒洗涤液擦拭手术区域2~3次，以清除所有污垢并将皮肤微生物菌群降至最低。

让动物仰卧处于手术台上，最好放在温暖的软垫表面，以尽量减少体温过低和肌肉/皮肤受到的伤害。

图3. 膀胱导尿很重要，可避免医源性损伤，同时避免膀胱过大妨碍其他腹部器官的观察和解剖。

接下来，在手术区域涂刷消毒液（使用不产生泡沫的产品）。沿中线按头至尾方向先涂刷第一条区域，接着从中心向边缘平行地涂刷（图 4）。重复此步骤2~3次。

最后，根据要切开的腹部区域放置手术洞巾（图 5）。

图4. 术野的无菌准备从腹中线开始，使用碘溶液消毒 (1)。然后从中央区域开始，平行地涂刷消毒液，然后转向边缘交替涂抹。

图5. 图片中病例起点从剑突开始，直至耻骨联合，因此预备了较大的手术区域。

手术视野的良好可视性使手术更容易进行，因此推荐较宽的手术通路，但同时切口过长可能会增加并发症风险。

切口过长会增加体液蒸发的损失，增加体温过低和感染的风险。

一旦动物准备就绪并仰卧，则根据预定手术，确定剖腹术的范围（图6）。

用手术刀切开皮肤。刀片应垂直于皮肤，以获得平直（非偏斜）的切口。刀片压力应足以触及皮下组织，但不可切到肌肉层（图7）。犬脂肪通常较多，皮肤较厚，因此更难触及肌肉。在猫和怀孕的雌性动物，由于肌肉壁已经失去张力，因此第一次的切口应更加小心。

图6. 确定手术刀要切开的皮肤路径的起点和终点。

图7. 切开皮肤直至到达皮下组织。在切口附近保持张力的情况下，只需一次切割即可得到确切的直线切口。

在雄性动物的包皮区域，切口方向略微偏离，形成一个小弧形，使皮肤切口平行于阴茎而延伸（图8）。原则上，偏左或偏右都可以。

皮肤和皮下组织的血管易出血，应通过烧灼或止血钳止血。雄性动物会遇到阴茎前血管；这些血管是腹壁浅动脉的分支，与阴茎平行，位于皮下组织的浅层（图8）。应根据血管的大小烧灼甚至结扎这些血管，以防止出血（图9）。剥离皮下组织；其厚度取决于皮下脂肪的多少。

然后，确定腹白线。这是一条黄白色的纤维带，腹部肌肉经此加入腹中线，手术从这里进入腹部。继续分离，直到可以清晰地看见计划切开的腹白线全长。长度取决于预计将进行的手术（图10）。

为了打开腹腔，需要在腹白线上的某一点做小切口。应注意不要损伤任何腹腔脏器；有齿镊将所选部位两侧的肌壁撑开，使其与腹腔内容物分离，然后用手术刀切开腹白线（图11）。

然后，将手指伸入洞中，检查内脏和腹壁之间是否有粘连，如果之前有做过手术，则更有可能出现这种情况（图12）。

然后用剪刀沿所需长度剪开腹白线。注意避免损伤，因此将手指放在腹壁下使其绷紧，并为腹腔内部结构给予额外保护（图13）。

图 8. 雄性动物可将阴茎拉至一侧，继续延伸直线切口。该图还清楚地展示了一根通往包皮的血管。

图10. 剥离皮下脂肪组织后，暴露腹白线。可见明显的白色，且位于整个腹部正中线上。

图12. 切开约3 cm的切口，将手指伸入腹腔，检查内脏与腹壁之间是否有粘连，因为粘连会增加损伤内脏的风险。

图9. 用双极电凝器烧灼包皮的血管。

图11. 使用两把Adson镊，提起腹白线两侧的腱膜，在腹壁和腹腔内容物之间创造空间；然后用手术刀切开。

图13. 使用剪刀切开腹白线。将手指放在腹腔内容物和腹壁之间，以防止内脏受损。

当切开腹白线进入腹腔时应特别小心。避免损伤内脏器官，尤其是那些生理性或病理性增大或偏离正常解剖位置的器官。

确保在剖腹术中有可能被切断的腹部血管完全止血。如果出血未得到控制，可能会对术中的出血来源产生怀疑。

手术后建议用温热的无菌盐水冲洗腹腔。目的是降低术后感染的风险，尤其是在可能接触到空腔脏器微生物的情况下，例如肠管切开术或子宫蓄脓（图14）。

尽量缩短手术时间会使动物恢复得更快，并发症也会更少。

随后闭合剖腹术的伤口。缝合材料的选择取决于外科医生的偏好。一般来说，可吸收合成单丝/多丝材料（聚缩醛酸或聚乙醇酸）效果较好；其尺寸可根据动物的体型大小进行调整。成功闭合的关键更取决于正确的缝合技术和良好的术后护理，而不是缝线类型。

第一道缝合是连续缝合；第一个和最后一个打结都非常重要，因为它们决定了缝合的完整性。（图15）无需拉得很紧；每个线结要拉4或5次，并逐渐拉紧。

在这种缝合中，只需包括切口两侧的腹直肌腱膜，从腹部尾侧开始缝合，以便在缝合过程中保持腹部器官的良好可见度（图16）。

闭合不需要包括整个肌肉的厚度，因为这样做不会增加缝合牢固，也没有必要将腹膜壁包括在内，因为这样做会增加炎症反应和粘连的风险。

图14. 建议在所有手术后用温生理盐水冲洗腹腔，以避免术后感染。

图15. 缝合时从尾端开始，以保持缝合时腹部的可见度。第一个结打在未受干扰的组织中，以提高安全性。

图16. 向头侧方向推进，对0.5-1cm宽的腹直肌筋膜做等距缝合。

避免将镰状韧带或皮下组织的脂肪混入线结或缝线中，因为这可能会影响伤口愈合并导致腹脏突出（图 17）。

将缝合材料正确固定在腹部腱膜上，确保任何缝合中不包含脂肪，并在缝合线的起点和终点打上牢固的结，是任何剖腹手术正确缝合的基础。

为了使闭合更加牢固，可以使用相同缝线在第一轮缝合线上做几次十字缝合。唯一要注意的是将针头远离连续缝合线，避免切断连续缝合线（图18）。

至于皮下组织的缝合，众说纷纭，应由每位外科医生决定是否缝合。雄性动物应缝合部分组织，使阴茎和包皮恢复正常的解剖位置。

最后是缝合皮肤。此部位没有张力，因此任何类型的缝线都可以。推荐使用不可吸收的单丝材料。可以使用简单间断缝合、水平或垂直褥式缝合或皮内缝合（图19）。

由于单丝材料不具备多丝材料的毛细作用，因此可降低皮肤感染的风险。

最后应当记住，手术的成功不仅取决于正确的技术，还取决于严格的术后护理，而这在很大程度上取决于宠物主人及其愿意提供的护理。强调术后护理的重要性及其作用。

图17. 第一轮缝合的最终状态。切记在缝合时不要混入脂肪。

图18. 若干十字缝合有助于加固腹腔闭合的连续缝合。

图19. 根据外科医生的偏好缝合皮肤。皮内缝合是一个不错的选择，尤其适用于难以处理的动物。

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