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家里小宝贝的出生真的是一件大喜事，但是各项证件的办理过程，有时真让不少新手爸妈们头疼不已！

有件关乎孩子健康的事，就是：儿童医保，家长们一定要提前了解！儿童医保如何缴费，如何报销，很多家长还是一头雾水......

别担心，小呵已经给你们准备好啦，一次性解决孩子办保以及报销事项，快来看！

01

新生儿医保如何办理？

儿童医保（新生儿医保）是居民医保的一种，它的特点是交一年保一年，停保、续保方便。缺点是门诊报销比例偏低，但是住院非常有用。

办理时间

新生儿出生当年，只要是父母参加了基本医疗保险，无论是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险，新生儿均不用缴费，自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。

新生儿要在出生之日起3个月内办理参保手续，并缴纳下一年的费用，才能享受减免头一年医保缴费的政策。出生之日至当年12月这期间，就可以享受居民医保待遇了。

缴费标准

250元/年，和普通居民缴费金额一样

办理方式

1、新生儿要参加医保首先要做参保登记。新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片，到户口所在的社区居委会参保。

2、新生儿出生登记、居民医保参保、社保卡申领可以通过“郑好办”APP办理。整个过程不需要提交任何材料，需要的材料系统会自动关联到。办理完后还能选择邮寄。

02

续保缴费方式有哪些？

可以微信、支付宝、 “网上税务局-河南省税务局”APP、银行、办税服务厅窗口、自助办税机、“全民付”社保费，7种方式进行缴费。

宝妈们可以根据自身情况选择最简便的缴费方式。

0

1

通过微信缴费

微信搜索并关注“河南税务”公众号→微服务→社保费缴纳→输入相关信息→选择灵活就业/城乡居民两险→核实费额缴费。

0

2

通过支付宝缴费

缴费路径为：城市服务→社保→自然人社保费征收→输入相关信息→选择灵活就业/城乡居民两险→核实缴费金额→缴费。

（可点击查看大图、左右滑动翻页）

注意：养老要选“缴费档次”，医保不需要选，确认地址和时间，与微信不同的是，可以自行选择余额和银行卡缴费。

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3

通过“网上税务局-河南税务局”APP手机终端缴费

缴费路径为：首页→社保→ 选择灵活就业/城乡居民两险（按系统提示输入相关信息，进行申报缴费）。

0

4

通过银行缴费

中国银行、中国工商银行、中国农业银行、

中国建设银行、交通银行、农村信用合作社、

中国邮政储蓄银行、中原银行、郑州银行、

洛阳银行、中国光大银行、中国民生银行、

招商银行、华夏银行、中信银行，

共15家银行。

0

5

通过“全民付”社保费缴纳

缴费路径为：全民付智能终端→社保费缴纳→输入相关信息→选择灵活就业/城乡居民两险→核实缴费金额→缴费。

0

6

通过办税服务厅的自助办税机缴费

（请携带身份证、社保卡和银行卡）

温馨提示：您通过微信、支付宝、银行柜台等其他途径缴纳社保费以后，均可通过自助机或税务办税服务厅窗口打印缴费凭证哦！

0

7

通过办税服务厅窗口缴费

03

医保报销范围和额度是多少？

门诊报销

大家都知道医保卡住院可以用，但是90%的郑州妈妈不知道去门诊看病也能报销哦~来来来，都来认真学习一下：

报销比例：

按照郑州市最新规定，符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为150元（之前是200元），没有起付线。结算时直接扣掉医保报销的部分，剩下的费用自己支付。

居民医保门诊报销比例一览表↓

只要拿着医保卡在郑州市一类、二类定点医疗机构门诊就医时按规定即可享受门诊报销（即社区门诊、区医院、市级医院）。但是三类定点医院门诊不享受这项服务。也就是说，基本上省级医院都不能用。

比如：在社区卫生服务中心（站），这个报销比例为六成，一级医院为五成，像郑州市儿童医院这样的二类医院，报销比例为四成。

哪些儿童药品和检查能报销：

符合规定即是在医保和新农合药品和检查目录中被列为甲类项目的，都可以按比例报销，越到基层报销比例越高。

医保目录中甲类项目，都是最常见的药物和检查，比如头孢呋辛酯分散片、利巴韦林颗粒、蒙脱石散、小儿消积止咳等，此外血常规、尿常规、粪常规、葡萄糖测定、数字化摄影（就是常用的拍胸片）、牙片、心电图、检查也都在报销范围内。

这些项目种类非常多，一般人都记不住，最简单的方法，就是带上医保卡，缴费时直接出示医保卡，符合固定的项目系统会自动按比例报销，非常方便。

住院报销

报销比例：

不同种类的医院住院起付线和报销比例不同。

14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半

居民医保住院报销一览表↓

医保报销后，多次连续住院的，合规的自付费用累计超过1.5万元，可以进入大病报销，就是大家常说的二次报销，城乡居民医保住院统筹基金最高支付限额15万元，加上大病保险最高支付限额40万元，合计报销额度提升到55万元，这个政策对于有医保卡的孩子也“通用”。

关于孩子的重特大疾病保障有哪些？

城乡居民医保政策整合后，原来城镇居民医保和原来新农合门诊慢性病和重大疾病保障政策，除了继续保留绝大部分原居民医保慢性病27种病种之外；重特大疾病保障范围又纳入43个病种。

43个重特大疾病里有30个都涉及儿童

（向下滑动查看报销病种）

04

儿童医保办理常见问题

Q1：超过3个月，没有成功办理医保，是能报销吗？

如果3个月—1岁期间去办理，从办理完参保到账的次月1日起享受居民医保待遇。

超过1岁才去办理，次年1月1日起享受居民医保待遇。

以后每年9月至12月底续保即可。

所以，孩子出生以后，要抓紧上户口，办医保，不要拖。

如果超过了3个月还没办医保，就不能无缝的享受医保了。

Q2：在使用医保时，有哪些注意事项？

有人挂号时候给孩子写的名字是“某某某之子”，有时候写“某某某之宝”，这种写法最好统一，不然在一个年度内累计报销的时候，就不能按照一个人累计了。

另外，新政策规定孩子可以随妈或者随爸，最好开始随妈就一直随妈，随爸就一直随爸，不能这次去医院带着妈妈的身份证就随妈，下次带着爸爸的就随爸，也是不能累计到一个人头上报销。

Q3：已经给新生儿办了医保，但是医保卡还没下来住院了怎么办？

那就要把所有的发票等凭证都保管好，抓紧在3个月内把医保办好，待医保卡生效后，在出院后30天内，带着材料，去社保中心的医保窗口办理报销。

所需票据如下：

①住院原始发票

②住院费用总清单

拿着住院发票和医院就诊卡到医院打印即可

③出院证或诊断证明原件

④病例复印件（包括病案首页、出院记录、长期医嘱、临时医嘱）所有病例都是可以复印的，具体问问医院服务台。复印病历需要出示病例所有人身份证或户口本，办理人的身份证。

⑤新生儿医保卡复印件二份（激活医保卡银行金融功能）或中国银行卡复印件一份

记得一定要激活医保卡的金融功能

看医保卡左上角是什么银行（一般是中国银行），拿着医保卡到银行说激活就可以了

⑥新生儿户口本复印件一份

⑦如医疗费用原始发票姓名为某某宝、某某子，须提供医学出生证明复印件二份

（仅供参考，具体请咨询医院）

Q4：为什么能报销的医院，门诊却不能用医保卡？

一般正规的社区医院和医院都应该办理门诊报销。有时可能因为150元的门诊统筹已经报完，超出部分是需要全额自费的。如果遇到什么问题，大家可以拨打郑州市社会保险局电话反应和投诉：12333

Q5：孩子的居民居民医保，和其他各类报销之间矛盾不？

不矛盾，是互相补充的，原则上，孩子如若看病，第一步在医院时使用医保卡（医保卡事后是不能补报销的），能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算。

如果父母单位可以报销，或者购买了商业保险之类，则凭借看病发票收据以及分割单（医院出具），可再对社保剩余部分进行报销，报销比例根据单位福利或者保险条款。

附郑州社保局各办事大厅信息

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