作者: 王建六(北京大学人民医院)

查出子宫肌瘤，医生可能建议行子宫切除术。

那么，哪些子宫肌瘤需要切除子宫？切除后对月经、卵巢功能是否有影响呢？下面逐一讲解！

一、什么样的子宫肌瘤需要切除子宫？

在符合子宫肌瘤手术指征（已经出现症状或肌瘤直径大过 4 厘米）的基础上，如果出现以下情况，可考虑子宫切除术：

1、经产妇，已经有孩子了，没有再生育的要求。

2、绝经后女性，经药物治疗后，症状持续存在或者肌瘤仍在生长。

3、肌瘤切除后再次复发，经保守药物治疗无效果。

图片来源：站酷海洛

4、子宫肌瘤合并月经过多或异常出血，甚至出现贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效。

5、这些患者若无生育需求、不想保留子宫，可考虑切除子宫。

6、子宫肌瘤生长速度快，怀疑恶变可能时。

目前子宫切除术主要有三种术式：开腹全子宫切除术（TAH）、阴式全子宫切除术（TVH）及经腹腔镜全子宫切除术（LTH），医生会根据患者的具体情况个性化地选择合适的术式。

对于年轻希望保留子宫颈者也可行子宫次全切除术，术前应做宫颈癌筛查，以减少宫颈残端癌的发生。

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二、手术过程中的注意事项

对肌瘤较大，或合并严重贫血的女性，术前医生可能会用药物预处理，以缓解贫血、缩小肌瘤，为手术做准备。

手术应避开月经期，如果存在妇科炎症，通常先控制炎症后再手术。

术后医生通常会给予抗炎止血治疗，同时注意阴道出血量和腹痛情况，术后禁盆浴及性生活 1 个月，注意休息，保持外阴清洁干燥。

三、子宫切除后会有什么影响？

子宫切除术虽然能够较彻底地治疗子宫肌瘤，但也可能带来一系列后遗症，如性生活质量下降、便秘、腹痛、无月经、不能生育等盆底功能障碍及卵巢功能早衰的表现[1]，需要提前做好心理准备。

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如果有生育需求，不能选择这种方式，多以子宫肌瘤剔除术取代。

共同撰写：北京大学人民院妇产科 沈晓燕医生

参考文献：

[1] 王建六.全子宫切除术对妇女生活质量的影响及对策[J].中国妇产科临床杂志 2005,7(4):243-244.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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