来源：超声联盟

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编辑：小超人

超声能辨别中晚孕瘢痕吗？

由于中晚孕期的瘢痕与子宫下段肌层在超声声像表现无任何差异，使得超声无法准确辨别中晚孕期子宫下段瘢痕与肌层的界限，也就无法正确测量瘢痕的厚度。

事实上晚孕期胎儿先露部分影响瘢痕的显示，且存在超声声束，侧方回声衰减，真正的瘢痕位置是难以测量到的。从以上技术层面上看，超声测量中晚孕期瘢痕厚度是没有充分理论依据的。

但是大部分医院遇到疤痕子宫都要常规测子宫疤痕厚度，供临床参考能不能试产。到足月了，子宫下段肌层已经很薄，且由于测量标志本身占一定的空间，如果就直接腹部探头测量，结果不是很准，这时可以缩小增益。还有一个比较好的解决办法就是换浅表探头，这样就很好看子宫肌层了，测出来的结果也是比较精确的了。

（将此小小经验与刚入门的超声同行分享，希望有所用途）

临床医生习惯叫疤痕厚度，其实晚孕时一般情况下超声上不易分辨具体疤痕处，我们医院是在子宫下段前壁最薄处测量子宫肌层厚度，以这个值代表所谓的疤痕厚度。和临床医生沟通好，他们也会理解的。期待有其它更好的方法。

也就是探头横切，测量子宫下段前壁最薄处，这个也就是顺便给临床医生提供一个参考：

子宫下段由于胎儿及羊水的衬托可以显示清楚，一般不需要憋尿。

直切口探头从上扫到下，横切口探头从左扫到右，测最薄处肌层厚度。

妊娠晚期的子宫下段前壁肌壁厚度与发生子宫破裂或先兆破裂的相关性，总结了晚期妊娠疤痕子宫破裂和先兆破裂的经阴道超声检查的声像图表现。结果：正常子宫下段肌层厚度为2mm。

疤痕子宫下段前壁肌层厚度≤0.5mm时，11例均发生先兆破裂或子宫破裂，特异性为100％，子宫下段前壁肌层厚度>0.5mm，无一例子宫破裂。

疤痕子宫下段前壁肌层厚度为0.6～1.0mm时，子宫先兆破裂发生率为21.4％;而厚度为1.1～1.5mm时，子宫先兆破裂发生率为5.1％。

现在的剖腹产一般是子宫下段切口，到晚孕我们不妨试着经会阴扫查试图扫出子宫疤痕处，进一步测量疤痕处的子宫壁厚度，或许膀胱适当充盈后经子宫下段腹部扫查。这是我的临床心得而已。

虽然说疤痕子宫存在切口痕迹，但是在孕期子宫可不是均一 拉长扩大的。当然肯定有它的最薄处，但是绝对不是临床医师所认为的那一点。我个人认为，原本提出来的医师测这一点的意义初衷是好的，但是现在国内绝大多数产科医师测这一数据是为了让超声医师变相的承担一定负面责任！