病史和盆腔检查

阴道pH值及生理盐水和氢氧化钾湿涂片

有时进行核酸扩增测试 (NAAT) 或其他分子诊断测试或培养

根据临床标准和办公室或实验室检查诊断阴道炎。

使用水润滑的窥器（凝胶润滑剂可以抑菌）进行盆腔检查，并用拭子采集阴道分泌物。

阴道分泌物样本用pH试纸进行测试；pH以4.0至6.0的0.2个间隔进行测量（正常阴道pH为3.8至4.2）。然后，将分泌物放在2张载玻片上：

用0.9%氯化钠配制的盐水湿封片

用10%氢氧化钾制备的氢氧化钾（KOH）湿封片

毛滴虫阴道炎和细菌性阴道病可产生氨从而造成该气味。载玻片还检查了线索细胞和多形核白细胞。

KOH涂片用来检测鱼腥气（气味试验），该气味是由滴虫性阴道炎或细菌性阴道病产生的胺所致。氢氧化钾也用于检测 念珠菌属; KOH 可溶解除酵母菌丝外的大多数细胞物质，使鉴定更容易。

临床标准和办公室检查是诊断细菌性阴道病或阴道念珠菌病最经济有效的方法。对于念珠菌感染，如果显微镜检查不确定或治疗后症状复发或持续，可以进行培养；应检测氟康唑耐药性念珠菌的抗菌敏感性。此外，一些相对较新的诊断试剂可以商购用于临床（1-5)。

核酸扩增试验 (NAAT) 是诊断滴虫性阴道炎的首选方法，但也可使用显微镜检查。当NAAT和显微镜不可用时，使用培养物。

如果女性患有细菌性阴道病或滴虫性阴道炎（因此性传播感染的风险增加），则应进行淋病奈瑟菌和沙眼衣原体（性传播PID的常见病因）的宫颈检查。

如果怀疑是接触性刺激外阴炎或过敏性外阴炎，患者应系统地消除潜在的刺激物或变应原，以确定病因。严重的皮炎或过敏反应需要you过敏专科医生或皮肤科医生进行评估。

应排除其他原因，包括

异物：如果儿童有阴道排液，应怀疑可能有阴道异物。

宫颈炎：宫颈炎引起的宫颈分泌物与阴道炎类似。

PID：上生殖道感染也可能导致宫颈分泌物。腹部疼痛、宫颈举痛或宫颈炎提示有PID。

癌：水样、血性排液可由外阴癌、阴道癌或宫颈癌所致，癌症可通过巴氏涂片(Pap)检查和活检与阴道炎鉴别。

皮肤病：阴道瘙痒和/或分泌物可能由外阴皮肤病引起（例如， 扁平苔藓, 硬化性苔藓）或其他外阴皮肤病（例如， 银屑病, 花斑癣），通常可以通过病史和皮肤表现与感染性阴道炎鉴别。

By permission of the publisher.摘自 Judson F.In Atlas of Infectious Diseases: Sexually Transmitted Diseases.Edited by G Mandell (series editor) and MF Rein.Philadelphia, Current Medicine, 1996.

By permission of the publisher.From Hillier S.In Atlas of Infectious Diseases: Sexually Transmitted Diseases.Edited by G Mandell (series editor) and MF Rein.Philadelphia, Current Medicine, 1996.

图片从美国疾病控制和预防中心公共卫生图像库获得。

对于儿童，骨盆检查必须由经验丰富的临床医生进行。如果需要，窥器检查通常在麻醉下进行。如果儿童有滴虫性阴道炎，需要做性虐待评估。如果他们有不明原因的阴道分泌物，也应考虑虐待，这可能是由于性传播感染引起的。

1.Cartwright CP, Lembke BD, Ramachandran K, et al: Development and validation of a semiquantitative, multitarget PCR assay for diagnosis of bacterial vaginosis.J Clin Microbiol 50 (7):2321–2329, 2012.doi: 10.1128/JCM.00506-12

2.Schwebke JR, Gaydos CA, Nyirjesy P, et al: Diagnostic performance of a molecular test versus clinician assessment of vaginitis.J Clin Microbiol 56 (6):e00252-18, 2018.doi: 10.1128/JCM.00252-18

3.Gaydos CA, Beqaj S, Schwebke JR, et al: Clinical validation of a test for the diagnosis of vaginitis.Obstet Gynecol 130 (1):181–189, 2017.doi: 10.1097/AOG.0000000000002090

4.Schwebke J, Merriweather A, Massingale S, et al: Screening for Trichomonas vaginalis in a large high-risk population: Prevalence among men and women determined by nucleic acid amplification testing.Sex Transm Dis 45 (5):e23-e24, 2018.doi: 10.1097/OLQ.0000000000000757

5.Coleman JS, Gaydos CA: Molecular diagnosis of bacterial vaginosis: An update.J Clin Microbiol 56 (9):e00342–e00318, 2018.doi: 10.1128/JCM.00342-18