甲状腺功能（简称「甲功」）和甲状腺彩超，是检查甲状腺疾病的两大法宝。这篇文章就来介绍一下如何解读甲功报告单。

狭义的甲功检查只包括 TSH、T3、T4 几项激素指标，广义的甲功检查还包括 TPOAb、TgAb、TRAb 三项抗体指标。

人体是一个精密、复杂的系统，上面这些指标彼此之间相互联系、相互影响。

TSH 和 T3、T4：

TSH 的作用是促进甲状腺分泌更多的 T3、T4。如果 T3、T4 分泌的太多，会反过来抑制 TSH 的产生。人体就是靠这样的机制把 TSH、T3、T4 维持在不高不低的正常水平。

T3、T4 和 FT3、FT4：

T3、T4 被甲状腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白质结合储存起来，一部分游离在血液中（即 FT3、FT4）随时发挥作用。当 FT3、FT4 被用掉之后，和蛋白质结合在一起的 T3、T4 就会解离下来，形成新的 FT3、FT4 发挥作用。

TPOAb、TgAb 和 TRAb：

这三个抗体是由于人体的免疫系统出问题，针对甲状腺产生出来的自身抗体。他们会扰乱甲状腺的正常功能，导致甲减或甲亢。

甲状腺功能亢进症：

甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T3、T4 所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。

前面讲过，T3、T4 过多会抑制垂体分泌 TSH，所以 TSH 是降低的。

甲亢有很多病因，Graves 病是最常见的一种病因。如果是 Graves 病所致的甲亢，一般都会有 TRAb 的升高。

桥本甲状腺炎：

桥本是甲状腺的一种慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能。

甲状腺功能减退症：

甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。

垂体感觉到血液中的 T3、T4 太少，会分泌出更多的 TSH，鞭策甲状腺努力生产，所以 TSH 是升高的。

甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减，就会有 TPOAb 和 TgAb 的升高。

亚急性甲状腺炎：

亚甲炎和桥本一样，也是甲状腺「发炎了」。不过和桥本不同的是，亚甲炎的病程比较短（3～12 个月），而且大部分人都不会出现永久性甲减。

甲状腺结节：

大部分结节患者的甲功都是正常的。

亚临床甲亢 / 甲减：

亚临床甲亢 / 甲减，是甲亢 / 甲减的早期阶段。这时候 T3、T4 仍在正常范围，但 TSH 已经有所改变了。

亚临床甲亢 TSH ↓，亚临床甲减 TSH ↑。

扩展阅读：

>>>一图读懂甲状腺彩超

>>>甲功检查要不要空腹

>>>TPOAb、TgAb、TRAb 三抗体是怎么来的？

>>>亚临床甲亢 / 甲减需要治疗吗？

丁香园版权所有，未经许可不得转载。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库