手指屈肌腱炎和腱鞘炎(扳机指) |
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手指屈肌腱炎和腱鞘炎为炎性病变,有时伴有手指肌腱和腱鞘的纤维化。 (参见手部疾病的概述与评估)。 扳机手DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY 指屈肌腱炎和腱鞘炎为特发性,但常见于 类风湿关节炎 或糖尿病患者。重复应用双手(最常见于使用沉重的园艺剪刀)可以诱发。在糖尿病患者,扳机指常合并腕管综合征 ,偶伴有掌筋膜纤维样变。病理改变首先表现为肌腱增厚或结节形成;当肌腱在紧密的第一环状韧带处增厚或形成结节,就阻碍了手指流畅的伸屈。手指可交锁于屈曲位置,类似于扣动扳机姿势,伸直时需用力,迅速到位并伴有弹响。 治疗保守治疗 有时需糖皮质激素注射 有时需手术治疗 急性炎症和疼痛期的治疗包括夹板固定、湿热敷和服用抗炎剂量的非甾体类抗炎药 (NSAIDs)。 如果上述治疗无效,屈肌腱鞘内注射皮质激素悬液联合夹板固定可以安全、迅速地缓解疼痛和关节交锁。如果激素注射再无效,可行手术治疗。 |
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