原标题：【新手上路】ICU小白护士的“三管”管理

提到ICU，脑子里浮现的除了滴滴滴监护报警的声音，就是各种剪不断理还乱的管路，对于第一次轮转ICU的小白护士（以下简称小白）来讲，快速掌握“三管”管理，减少相关感染，尤为重要。ICU患者使用的管道较多（监测性、治疗性、供给性、排泄性等），使用时间长，无形中增加感染的风险。国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病房高3倍以上，国内报道ICU的感染率在10%-50%不等 ，多重耐药菌的感染情况也相对严重。

何为三管？即尿管、血流导管、气管插管

今天与大家分享的是：小白要知道 (二）导管相关血流感染 (CRBSI )

CRBSI的定义

是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

在ICU中，中心静脉导管（CVC）是最常见的长导管，有研究显示CVC置管患者较未置管者血源性感染高出20-30倍！CRBSI的发生是值得我们关注的！

穿刺部位的选择

锁骨下静脉置管优于颈内静脉或股静脉

锁骨下静脉感染率6.0%

颈内静脉感染率9.0%

股静脉感染率15.0%

导管腔数的选择

导管腔数是导管相关血流感染的独立危险因素之一，患者使用单腔而非多腔导管，可降低血流感染发生。

敷料有无菌纱布、透明聚氨酯敷料,以及特殊的抗感染敷料

有研究表明：透明敷料和纱布敷料用于覆盖外周静脉导管穿刺部位是安全的

参考文献

[1] 刘惠玲, 蒋红云, 邹爱萍,等. 集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究. 临床护理杂志, 2013(4):59-61.

[2] 周丽华. 抗返流尿袋在神经内科的应用与观察.中外医疗，2013(34):32-33.

[3] 梁桂秀，何惠仪，李惠兰,等.留置导尿管患者尿路感染的相关因素分析与护理措施探讨 ,临床医学工程 ,2014,21,（1）：106-107.

作者简介

文章作者：梅代林

作者单位：聊城市第二人民医院 返回搜狐，查看更多

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