神内影像丨脑血管造影图片详解 |
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神内影像丨脑血管造影图片详解
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脑血管造影
颈动脉窦位于颈内动脉起始部
 右侧颈内动脉DSA(正常)
病例
右侧颈总动脉起始段显影，右侧颈总动脉上段及右侧颈内动脉、颈外动脉未显影。（右侧颈总动脉、颈内动脉闭塞） 左侧颈内动脉仅见一残端 右侧椎动脉造影：见右侧椎动脉、基底动脉、双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉、双侧小脑下动脉、右侧小脑下后动脉显影，双侧大脑后动脉分支向双侧大脑前动脉、大脑中动脉供血区代偿供血
如何正确阅读脑血管 DSA ？
应包括以下几方面：
1. 明确哪支血管
全脑血管 DSA 应该包括双侧颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面呈现几个正常颈内动脉 DSA 图片。 图 1 正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
图 2 正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
图 3 正常颈外动脉 DSA 表现
图 4 正常左侧椎动脉正、侧位（从左往右）
图 5 正常右侧椎动脉正、侧位（从左往右）
2. 明确脑血管 DSA 在哪个时相
脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期。如下图所示。
图 6 DSA 动脉期：显示动脉供血干，可进一步分为动脉早期、动脉中期、动脉晚期
图 7 DSA 毛细血管期：显示脑组织供血灌注情况，可进一步分为早、中、晚期图 8 DSA 静脉期：显示血液的回流，可进一步分为初期、晚期图 9 DSA 静脉窦期：显示脑血管的特殊结构
正常脑血管解剖定位
图 10 颈内动脉正位片标示图 11 颈内动脉侧位片标示
图 12 椎动脉正位片标示图 13 椎动脉侧位片标示
部分英文对照如下
脑血管 DSA 阅片法则
（1）动脉阅读法则（血流动力学法则）：静中有动，动中有静
（2）多角度阅片法则：一个角度的异常结构，在另一个角度去看可能是正常结构（如下图）
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