"胆囊多发性的结石一般建议手术治疗，因为胆囊多发结石容易排出，经过胆囊管进入胆总管会引起严重的症状，或者胆囊多发的结石容易合并胆囊的炎症。胆囊反复的炎症发作，有小概率癌变的风险，所以建议要早期手术，以预防后期严重的并发症。平时饮食也要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。此外胆囊多发结石手术可以选择腹腔镜下微创胆囊切除手术，手术时间短，术后恢复快，恢复顺利的话一般1-2天即可出院。当胆囊多发结石引起严重的并发症时，会出现剧烈的腹痛、发热，甚至黄疸的症状，所以建议早期手术治疗。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/02收听(95176)

胆囊多发性结石一般较常见，是指存在于胆囊内的结石数量在2个以上。结石的大小不一，部分可在胆囊内...

王东│北京大学人民医院

2023/01/10播放(84864)

如果胆囊出现多发性结石，较好的治疗方式是手术，可能也是唯一有效的治疗方法。患者通常是由于病理性...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/07/18播放(79078)

"胆囊多发结石可以造成严重后果。胆囊多发结石，尤其是充满性结石，不仅会影响胆囊的储存、浓缩和排出胆汁的功能，还容易引起反复发作的胆囊炎。胆囊炎不仅可以引起非常剧烈的腹痛症状，严重影响患者的生活质量和饮食结构，还有可能导致胆囊容积和外形的缩小，最终造成胆囊萎缩，会进一步增加胆囊癌变的几率。因此对于胆囊多发结石，即使没有临床症状，也可能需要及时的进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。对于有保胆意愿的患者，此时还应当注意术前评估胆囊的收缩功能，严格掌握手术的适应症。应当注意的是，手术应当以保留胆囊功能为主，而并不是为了单纯的保留胆囊。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/15收听(12984)

"胆囊多发结石可能并没有临床症状，也可能表现为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。而胆囊炎的临床症状主要表现为右上腹疼痛，甚至可以呈绞痛，向右肩、肩胛以及背部放射，伴有恶心、呕吐、厌食、便秘以及发热的症状。严重的患者还有可能出现畏寒、高热甚至黄疸。此时患者右上腹可有压痛，严重的患者可以出现肌紧张和反跳痛、墨菲斯征阳性，甚至还可以触及肿大的胆囊并有触痛。如果被大网膜包裹，还有可能形成边界不清、固定压痛的肿块。而如果胆囊结石出现嵌顿，还有可能造成胆囊坏疽穿孔，引起弥漫性腹膜炎。胆囊多发结石即使没有临床症状也可能需要进行手术治疗。手术首选腹腔镜下胆囊切除术治疗，这是目前胆囊手术的金标准。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/06收听(38374)

"胆囊多发性结石的症状，对于胆囊结石，首先有可能出现进食油脂类食物后，右上腹胀痛不适及后背部的胀痛不适。部分患者有可能并发右肩部的胀痛不适，多由于胆囊炎及胆绞痛引起放射痛、牵扯痛。患者需要积极的查上腹部的彩超，看患者胆囊内有无结石，以及胆囊壁是否毛糙。如果胆囊内，提示有随体位活动的高回声性肿物，多考虑是胆囊结石的可能性较大。另外如果患者胆囊壁较毛糙，多考虑患者合并有胆囊炎，此时如果症状较重，需要考虑积极的静脉输注头孢类抗生素，及替硝唑进行消炎治疗，并且必要的时候予以保肝以及抑酸治疗，经过3-5天左右的输注，患者的症状多会缓解。但是对于患者胆囊内多发结石，最大的结石直径超过1.5个cm，此时建议患者积极考虑行外科手术治疗，首选的方式是腹腔镜胆囊切除手术。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(13218)

"多发性结石主要分为两种情况，多发性肾结石、泌尿系统存在多个部位的结石，处理措施主要包括以下几个方面：1、要明确诊断，常用的检查方法包括血常规、尿常规、彩超、CT等等，明确结石的具体位置以及对身体造成的伤害程度；2、根据具体情况选择相应的药物或者外科干预治疗，药物主要是排石药物，如肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等等。手术主要是进行腔镜手术，如输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等等；3、要进行全身的系统检查，明确是否存在引起肾结石的相关病因，如甲状旁腺亢进等等，必要的时候一并处理。"

王世平│济南市人民医院

2020/07/13收听(73656)

多发结石怎么办，根据不同部位处理方法不同，通常方法如下：

1、泌尿系结石的处理：肾...

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/11/10播放(46354)

泌尿系统的多发性结石，是指结石的数目大于3个以上，需要进一步进行泌尿系统CT及泌尿系统的造影检查，了解结石分布的情况以及有无肾脏积水等情况发生。多发性的肾脏结石多见于继发性结石，原发性结石也可以形成多发性结石，但相对比较少见。继发性结石往往见于继发性泌尿系统梗阻，其造成慢性尿潴留或者肾积水等，可以形成继发性的多发结石。原发性结石多见于感染，或者代谢性的疾病可以形成多发性结石，比如甲状旁腺功能亢进可以造成体内存在多发性结石。多个部位的结石也可称之为多发性结石，比如同时存在肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/24收听(78064)

"如果患者查上腹部彩超提示胆囊内有结石，要看胆囊内结石的大小。如果胆囊内的结石超过1.5cm，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者胆囊炎反复发作，以及慢性胆囊炎急性发作，以及既往并发胆源性胰腺炎，那么患者要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。另外在手术之前，应注意清淡饮食，避免进食高油脂以及高蛋白的饮食。因为高油脂以及高蛋白的饮食食用以后，会诱发患者胆囊内胆汁的排泄，进一步可能引起胆汁郁积、胆绞痛以及胆囊结石颈部嵌顿。另外患者在手术之后的一周，应适量进食油脂类食物以及高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，有利于胆总管内结石的预防，避免进一步形成胆总管结石。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/04收听(89494)

"胆囊管结石，一般如果没有做胆囊切除，同时带着胆囊切除，切胆囊管，把胆囊管的残端留短一点，直接做胆囊切除，胆囊管结石就解决了。如果胆囊管残余结石，通过十二指肠镜取石，如果能取出来，在十二指肠镜下，经过十二指肠镜放导丝，然后放取石网，如果通过胆囊管把石头取出来，这也是个微创的方式。如果不能取出来，也只能再次开腹手术。"

李晓勇│郑州大学第五附属医院

2018/05/21收听(52832)

由于胆汁要通过胆囊管输送到胆囊里，进行再浓缩再储存，当进食后，储存的胆汁再度排出参与消化运动，...

牛军│山东大学齐鲁医院

2023/12/25播放(84702)

"胆囊管是胆囊最为狭窄和纤细的部分，是连接胆囊和肝总管的通道。胆囊管的结石很容易发生嵌顿，一旦发生嵌顿，很容易造成急性结石性的胆囊炎。对于胆囊管结石造成的嵌顿，通过保守治疗，胆囊炎的症状有时候很难缓解，而有可能在短时间内出现急性的化脓、穿孔或者坏疽。另外，如果胆囊管结石继续的增大、压迫肝总管，还有可能形成胆囊管、肝总管瘘，引起比较复杂的形式。对于胆囊管结石的患者，如果没有临床症状，一旦发现，还是首先考虑给予手术处理。目前手术处理的新标准是腹腔镜下胆囊切除术，在手术过程中应当仔细分离胆囊管，确定石头的具体部位，解剖出胆囊管、肝总管和胆总管的具体位置，以免误伤肝总管和胆囊管，造成严重的后果。一般，择期行腹腔镜下胆囊切除术还是相对比较安全的，能够预防胆囊管结石所造成的急性病变。对于部分胆囊、胆管瘘的患者，腹腔镜手术很难达到处理方法，还需要及时行开腹手术进行治疗，必要时还需要放置胆总管引流。"

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/03收听(35652)

临床上胆囊管结石包括胆囊结石、胆囊颈管结石、胆总管结石。狭义的胆囊管结石主要指胆囊颈管结石，临...

唐胜利│武汉大学中南医院

2023/12/27播放(63480)

"胆囊管结石是应该手术治疗，为什么？第一、结石位于胆囊管，会影响胆汁的排出，胆汁排出不通畅，会诱发急性胆囊炎，引起急性腹疼。第二、胆囊管结石在往下排出的过程当中，如果排到胆总管去，会形成胆总管结石，胆总管结石的治疗，相对于胆囊结石或者胆囊管结石的治疗就更复杂，不单单是做一个胆囊切除就能解决的，有可能要把胆总管切开取石，它的治疗时间比较长。如果做微创治疗，做十二指肠镜治疗，有可能要破坏胆总管下段的Oddi括约肌，将来有可能引起反流性胆管炎。如果单纯做手术有可能要把胆总管打开，要放T形管，这个治疗时间总体在一个月甚至两个月以上，时间相对长，所以尽量要在结石还处在胆囊管位置的时候做手术，仅仅做一个腹腔镜胆囊切除就可以。"

张书明│日照市人民医院

2018/05/21收听(81656)

胆囊壁出现结石的处理，要根据结石大小、病人是否有临床症状来判断，常见处理如下：

1...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/03/30播放(32705)

胆囊结石有多种可能，一种最常见的为多发结石，这种结石多为高胆固醇饮食，饮食不规律，患者平时进食早餐少所诱发，有些为遗传因素。多发结石的患者一定要定期复查，即使没有症状，尤其是多发的小结石很容易排入胆总管，造成症状发作，甚至诱发黄疸。这种患者平时应该低脂饮食，防止结石造成的摩擦诱发胆囊水肿，产生症状。并且对于一些患者，尤其是糖尿病的患者，胆囊多发结石可以长期造成慢性炎症刺激，诱发癌变，一定要定期复查，必要时手术治疗。

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/13收听(97238)

胆囊壁有结石，如果患者没有症状可以先观察，如果有合并严重的右上腹闷痛或绞痛的症状，建议要手术治疗。长期、反复的发作，将会导致出现严重的后果，如胆囊穿孔、化脓、坏疽，所以如果有胆囊壁结石，经常反复发作建议尽早手术治疗。手术可以选择腹腔镜的微创手术，手术时间短术后恢复快，相对风险也较小。此外家中可常备一些消炎、利胆的药物，以便出现慢性胆囊炎的不适症状时，可以使用来缓解症状。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/26收听(63606)

"胆囊多发结石，一般来讲是要通过手术切除胆囊来解决问题，当然这个也不能一概而论，如果有胆囊多发结石，同时合并有胆囊的炎症，也就是说我们会感受到胆囊部位的疼痛。同时，多发结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊的萎缩、瓷化胆囊，或者结石比较大，结石的直径大于1cm，像这样的胆囊多发结石，需要通过手术切除来解决。如果胆囊多发结石数量比较少，而且胆囊结石的直径小于1cm，没有任何症状，胆囊的炎症也没有，进行B超检查时发现胆囊的功能、胆囊壁的厚度都正常，像这样的情况，也并不需要马上进行手术。"

王子承│湖南省人民医院

2021/05/30收听(92664)

多发性结石需要到医院检查，制定相关的治疗方案，进行相关的去除结石治疗。1、如果是多发的肾结石，则建议进行输尿管软镜，或者经皮肾镜手术进行碎石和清石。对于多发性的结石可能需要两次或者三次以上的手术，才能将结石完全根除，因为一次手术存在有视野盲区，并非能一次将结石完全根除。2、如果是多发的输尿管结石，可以考虑在输尿管镜下进行碎石和清石，一般通过一次手术就可以达到根治的目的。3、如果是多发膀胱结石，可以进行耻骨上膀胱切开取石或者经尿道、膀胱钬激光碎石，一般一次手术就能将结石完全根除。4、多发性的尿道结石可以通过输尿管镜下钬激光碎石，一次手术能将尿道结石完全根除。5、对于继发性的结石，如甲状旁腺功能亢进引起的多发性结石，则单纯手术治疗无效，需要进行甲状旁腺功能的治疗才能将结石根除，如将甲状旁腺予以切除，体内钙、磷水平恢复正常以后，结石可以逐渐消失并根除。

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/09收听(87386)