后囟门通常在宝宝出生时已接近闭合或仅可容纳指尖，不太容易被摸到，而且闭合得也比较早，通常在宝宝出生1-4个月内即闭合了，所以被大家关注较多的是前囟门。

前囟门是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙，它是头颅上最大的骨缝交点，由于此处没有骨块存在，表面是头皮，下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液，当把手轻轻地放在囟门上时，可以感觉到它比其他部分略凹陷、柔软，而且我们还可以看到它是跳动的，这是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而搏动，它的跳动与脉搏的搏动是一致的。正常情况下，宝宝的前囟门大约为1.5-2cm，一般1岁至1岁半左右时即可完全闭合。

图1 颅骨解剖

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补充维生素D会使囟门早闭而影响智力发育吗？

其实，家长倒可以不必太过于担心。维生素D是一种固醇类衍生物，主要通过受体发挥作用，调节血液中的钙、磷水平，促进钙磷的吸收，从而促进骨骼骨化，起到预防佝偻病的作用，很多研究也表明，适当地补充维生素D，并不会导致囟门过早地闭合，也不会影响到宝宝的头围。

另外，需要特别说明的是，并非所有囟门较小或闭合较早都是一种病理的情况，国内外一些研究表明，前囟的发育与头围之间没有什么显著性联系，主要原因是，宝宝的前囟即使闭合了，但是随着脑袋的发育，头颅的骨缝仍是可以随之扩展，头围依然还是可以再增大的，而且，宝宝的囟门只是作为一个参考，评估宝宝的大脑发育，我们还需要再结合宝宝的神经发育情况来看。

所以，对于一些囟门较小或闭合较早的孩子，我们需要做的是注意做好监测，如果监测的头围大小及神经运动发育情况与宝宝的月龄相吻合，是不必太担心囟门稍微小一些或闭合稍微早一些会影响到孩子的大脑发育。但如果发现孩子的头围已经超出正常值范围，或神经运动发育情况明显落后于该月龄的正常水平，则需提高警惕。

所以，宝宝囟门稍小一些与补充维生素D之间并没有冲突，家长还是可以放心给小宝宝规范地补充维生素D，以促进宝宝的生长发育。

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囟门的日常护理

1、不要给宝宝使用材质太硬的枕头，如绿豆枕、砂枕，否则很容易引起宝宝头部变形。

2、不要让宝宝一直固定一个睡姿，想要宝宝的头型完美，就要经常为他翻翻身，改变一下睡姿。宝宝喜欢光线，如果他习惯侧向某一边睡，可以在另一侧用光吸引他。

3、注意家中家具，避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。

4、如果宝宝不慎擦破了头皮，应立即用酒精棉球消毒以防止感染。

5、在冬天外出应戴较厚的帽子，在保护囟门同时又减少了热量的散失。

儿童康复中心专家简介

主任医师

医学博士

韩炳娟

济南市妇幼保健院儿童康复中心主任,医学博士,主任医师；研究生导师；美国匹兹堡儿童医院访问学者；高级临床遗传咨询师。山东省儿科学分会内分泌专业学组委员；山东省医院协会儿童保健管理分会副主委；山东省健康管理协会儿童保健及行为健康专业委员会副主委；山东省健康管理协会儿童内分泌生长发育专业委员会副主委；中国优生科学协会早产与早产儿管理分会委员；山东省医师协会青春期医学专业委员会委员；山东省康复医学会儿童康复分会专业委员；山东省预防医学会孤独症防治分会常委；山东省研究型医院协会儿科癫痫专业委员会常委；山东省医师协会医学科学普及分会常委。

专业特长：小儿神经内分泌遗传代谢病的诊治和研究；高危儿、早产儿的早期干预和营养指导。特别擅长儿童生长发育、矮小、性早熟、甲基丙二酸血症、先天性肾上腺皮质增生症，不明原因发育迟缓等罕见病的精准诊治；多动症、注意力缺陷、抽动症诊治，特殊儿童预防接种评估等

王庆美

硕士研究生，儿科医师，从事高危儿保健、儿童康复及儿童中医保健工作，专业特长为中医儿科营养以及高危儿早期干预。尤其擅长营养不良、生长迟缓儿童的中医饮食营养指导。

张乾娟

硕士研究生，主要方向是内分泌及遗传代谢性疾病，如矮小症、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺皮质增生症、甲基丙二酸血症、苯丙酮尿症等，对抽动症、注意力缺陷等心理行为问题有独特见解，熟练掌握儿童脑电图解读。

高奥会

硕士研究生，新生儿常见病的诊治，高危儿、早产儿的早期干预和随访保健，儿童内分泌疾病，如矮小症、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺皮质增生症等诊治。

李海艳

医学硕士 研究方向儿童内分泌疾病，如矮小症、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺皮质增生症、糖尿病等诊治，主要从事高危儿和早产儿的早期干预和随访保健、儿童生长发育、儿童抽动症、自闭症等心理行为问题诊治。

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供稿 | 董凤怡

核稿 | 韩炳娟、陈艳

编辑 | 宣传科

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