过敏性鼻炎 是我们生活中的常见病，每到春花秋实的季节，身边肯定会有人喷嚏连连、鼻涕不断，有的人甚至一年四季都深受过敏性鼻炎的困扰。   

目前，过敏性鼻炎主要的治疗药物有三类：   

鼻用糖皮质激素 ：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等；   

抗组胺药物 ：西替利嗪 、氯雷他定等口服药、氮卓斯汀鼻喷雾剂等鼻用药；  

白三烯受体拮抗剂 ：孟鲁司特钠 等。

今天我们一起来了解丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。 

这是一种局部用的激素 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂是一种糖皮质激素，但大家不用因为是激素而感到恐慌。   因为丙酸氟替卡松鼻喷雾剂在鼻腔内局部使用，药液直接作用于鼻黏膜，能有效地发挥抗炎、抗水肿、抗过敏的效果，极少被全身吸收，所以很少产生全身的不良反应。   

主要用于预防和治疗季节性的过敏性鼻炎和常年性的过敏性鼻炎 ，能够有效地缓解鼻部症状，比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等。   

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂使用注意   

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂如果使用不当，可能会造成鼻黏膜的糜烂、溃疡、出血，甚至鼻中隔穿孔的风险，因此一定要学会正确使用。   在使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂之前，先清洁双手及鼻腔内的分泌物。然后振摇药瓶，将白色的混悬液摇匀，初次使用或久未使用还需要试喷一下，看到雾状药液就可以使用了。   

使用方法： 瓶盖打开，用食指跟中指夹住瓶尖的部位，拇指托住瓶底，头向前倾。 给左鼻孔喷药时，用左手按着右侧鼻翼，右手持握药瓶进行喷药，两手呈交叉动作。 换右鼻孔喷药时，两手交换，右手按着左侧鼻翼，左手持握药瓶进行喷药。 

注意 

药液要往鼻腔外侧喷，不要直接喷向鼻中隔，避免鼻中隔穿孔的风险。并且喷完药后，要用鼻子吸气，嘴巴呼气。

用完之后，把旁边的残余药液擦干净，然后盖上防尘盖。   

具体用量： 对于12岁以上的儿童和成人，一般情况下是每天早晨用一次药，每次每个鼻孔各2喷。   一些情况比较严重的患者，可能需要再加量，一般是一天两次，早晚各一次，同样每个鼻孔各2喷。 

注意，丙 酸氟替卡松鼻喷雾剂每日最大剂量，每个鼻孔≤4喷。   当患者的症状逐渐改善了之后，可以降低到最小的剂量，维持治疗一段时间，比如每日一次，每个鼻孔各1喷。 

起效时间：   

使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂后，一般3-4天才能起效。   

所以使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂一定要规律用药，用够疗程，而不能有症状了就用，没症状就停，这样可能导致病程延长，甚至并发一些哮喘或慢性鼻炎等并发症，更影响生活质量。  

  用药疗程：   对于轻度和中重度的过敏性鼻炎，一般疗程不少于两周； 对于中重度的、持续性的过敏性鼻炎，疗程不少于四周。  

  但如果持续用了一周，症状还没有改善，或没有完全得到控制，建议暂时停药，及时就医，咨询医生是否需要改变治疗方案。   即使使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂疗效很好，也不建议连续使用超过三个月。  

另外需要注意，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂用久了以后，喷嘴可能会有些阻塞，一定不要用针头去扎喷嘴，如果喷头因此而受损，剂量就会不准确。 正确的处理方法是将喷嘴卸下来，用清水冲洗干净后晾干，再安装使用。   

不良反应非常轻微   

前文提到，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂是一种糖皮质激素，也就是我们经常说的激素。   

激素大家一说起来都觉得很恐慌，确实，糖皮质激素长时间使用会导致满月脸、水牛背、骨质疏松、股骨头坏死、胃肠道溃疡等多种副作用。   

但是，这些副作用通常只发生在口服和注射用的激素上，而且是长期大剂量使用之后才会造成。   

对于丙酸氟替卡松鼻喷雾剂来讲，它是局部吸收的药物，全身吸收比例只占0.5%，所以跟全身用的激素相比，不良反应非常轻微。  

主要不良反应包括鼻部的出血，鼻黏膜的干燥和刺激感，通常用药一段时间后就会缓解。 并且，据研究调查显示，鼻出血可能是由于使用不当造成的，并不一定是药物的不良反应。因此，使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂一定要按上文所示的方法。   还有一些少见的，但较严重的不良反应，比如过敏导致的皮疹及面部或舌部的水肿，或较为罕见的鼻中隔的穿孔等，一旦出现这些不良反应，建议紧急就医。  

参考资料： 医学微视官网 - 王海莲  副主任药师《丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 》