下腹坠痛、有排便感、拉不出可能是盆腔炎、便秘、肛裂等原因导致的，可以使用药物、手术等方式缓解。

1、盆腔炎：

可能是个人卫生不洁、经期性生活等原因引起的，会导致细菌沿生殖系统上经蔓延，大量繁殖，出现下腹坠痛、排便困难等症状，可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。

2、便秘：

考虑是排便习惯不良、精神压力大等原因导致的，会引起胃肠蠕动减慢，出现小腹疼痛、排便异常等症状，需要遵从医嘱使用乳果糖口服溶液、多潘立酮混悬液、薏芽健脾凝胶等药物治疗。

3、肛裂：

可能是肛交、肛管狭窄等原因导致的，患病后会诱发肛门括约肌痉挛，出现小腹疼痛、排便困难等症状，要在专业的医生指导下使用肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等方式治疗。

除以上常见原因以外，还可能是子宫肌瘤、肠道肿瘤等导致的，如果患者还出现其他不适症状，需要及时去医院就诊，以免延误病情。