原创 周剑平 瑞金医院 常笑健康 收录于话题 #疾病防治 136个内容

▼本文作者▼

陈阿姨是一位农村妇女，近日她觉得自己有点不对劲，从原来吞咽时疼痛难忍，在村里医院吊止痛的盐水已经无法缓解他的疼痛，到现在整个胸口都痛，折磨地她走路都绵软无力才急忙来到上海求医。

五官科的医生拍了胸片，做了肠镜，表情严肃的反复追问陈阿姨有没有之前有无吃了什么东西，感受到什么异常？

可陈阿姨已回想不起来自己一月前吃鱼时曾被鱼刺卡了喉咙，可当下用饭团硬吞了下去以为并无大碍，经过亲属提示才恍然想起这个源头……

排除自发疾病的医生认定了就是这根鱼刺造成了陈阿姨食管破裂！从而引发了纵隔感染。

由于陈阿姨糖尿病血糖控制不好，这个纵隔感染越发危急，医生抓紧时间安排住院手术，可怕的是术前拍片复查时，这根鱼刺的影像越发模糊，医生不确定它是否改变了位置，不敢想的是如果掉落到心脏滑破大血管的后果。即刻下了病危通知书。

图片来源网络

关于鱼刺卡喉的处理误区：

01

喝醋

鱼刺卡喉后，很多人会喝醋，因为他们认为醋能软化鱼刺。其实，这种做法并不科学。理论上，鱼刺被软化需要在醋里长时间浸泡，而我们喝下去的醋与鱼刺接触的时间极短，根本来不及软化。

实际上，大量喝醋不仅对取刺无益，还有可能造成咽喉黏膜损伤，从而加重水肿和出血。

02

吞饭团或馒头

鱼刺刚刚卡进喉咙时，往往刺入不深，强行吞咽不仅不会除掉鱼刺，反而使其刺得更深，更不易取出。

严重者还可能刺穿食管进入周围的动脉或气管，造成感染、化脓、大出血甚至死亡等严重后果。

可是如果这么做的话可能会发生食管破裂哦！炎症如果蔓延无法控制则可能会出现凶险的纵隔感染！需要手术。

食管破裂早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。不同部位的损伤表现也不同：

1、颈段食管破裂时：主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。

2、胸段食管破裂时：主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛。食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及发绀等症状。

3、腹段食管破裂时：可出现上腹部腹膜炎症状。

急性纵隔炎

其典型症状表现为寒战、高热、烦躁不安，常取俯卧位，有濒死感。主诉胸骨后剧烈疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，麻醉性镇痛药也不能缓解。疼痛可放射至颈部和耳后。整个胸部和两侧肩胛之间，有时出现神经根疼痛。

急性纵隔炎如发展为纵隔脓肿，临床表现急重凶险，死亡率高。

正确的鱼刺急救方法

01

首先应判断是否真有鱼刺卡喉。因为有时进食过快，鱼刺可擦伤黏膜，造成鱼刺卡喉的假象。

方法是先试着吞咽唾液几次，如有明显的刺痛，且固定在一个部位，而咽部静止时疼痛不明显则说明是鱼刺卡喉。

02

鱼刺卡喉时，应立即停止进食并尽量减少吞咽动作，让咽喉部的肌肉放松。然后再轻咳，看能否将鱼刺咳出。

03

也可在他人帮助下，张开嘴，发“啊”的声音，或用小匙将舌面下压，用电筒照射，发现鱼刺后，用镊子夹住轻轻拔出。

04

如不见效再用手指刺激舌根部，通过呕吐把鱼刺冲出来。

05

如果鱼刺位置较深，不易发现，最好及时就医，这也是最安全的做法。

作者介绍

周剑平 博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院

呼吸与危重症医学科

简介：医学博士、瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任医师、瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员，中华医学会呼吸分会肺癌学组青年协作组委员，中国哮喘联盟网站防治常识编委，中国控烟协会第五届全国理事，上海市医学会呼吸分会介入学组委员，上海市抗癌协会肿瘤内镜分会委员；上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员；上海市医学会科普专业分会青年委员；上海市医师志愿者联盟首席医疗专家；上海市黄浦区青年联合会第三届委员；上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长。

阅读原文