经常有糖友问我：我吃的东西已经很少了，为什么血糖一直不稳定？经过仔细询问，发现这类糖友有一个共同特点，就是炒菜时油放得多，最后因每天的总热量超标，导致血糖控制不好。

关于油脂的摄入是有很多技巧的，本文就告诉糖友每天应该吃什么油，可以吃多少油？

一天吃多少油要心中有数

按照《2018年中国居民膳食指南》的要求，每天三大营养素在全天所需总热量中的比例是：蛋白质占10%-15%，脂肪占20%-30%，碳水化合物占55%-60%。

这里说的脂肪包括食用油中的脂肪和其他食物中所含的脂肪，食用油分为动物油和植物油。

动物油如：猪油、牛油、羊油、鸡油、鱼油等；

植物油如：大豆油、菜籽油、花生油、玉米油、葵花籽油、茶籽油、芝麻油、橄榄油等；

食物中含脂肪的主要是：干果类，如核桃、花生、葵花子、炒葵花子（去皮）、南瓜子、腰果、炒西瓜子等；

主食及杂粮、肉蛋类、乳制品等食物中也有一定的脂肪。

对于大多数糖友来说，往往只关注食用油，不关注食物中所含的脂肪，往往导致每餐的食用油吃得过多，每天总热量超量，血糖控制不好。

对策：糖友在计算出每天所需脂肪后，把脂肪分配到三餐中，在确定每餐准备进食什么食物，搞清楚我们要进食的食物中所含脂肪有多少，用每餐所需减去所食用的食物中的脂肪，才是我们做菜能用的食用油的量。

如一个理想体重50公斤的成年人，按每天每公斤体重30千卡计算一日所需热量，每天总热量为1500千卡。按占总热量30%计算脂肪，可以食用脂肪为50克。

平均分为三餐，每餐约17克脂肪，如果早餐吃1个鸡蛋、1杯牛奶、50克面条。

三种食物中所含脂肪已经占去约6克，只剩下11克脂肪，一般油料中含脂肪都在99%以上，所以大约只剩12克食用油，这就是我们早餐所能吃的食用油量。

糖友要根据每餐所吃的不同食物中含有脂肪量的不同，确定每餐的食用油量，大约只能用到8-15克，每天能用的食用油24-45克。

因此，糖友每天的食谱应该以蔬菜占主导位置，含脂肪高的食物尽量控制少吃。吃的食物中脂肪含量越高，能用来炒菜的食用油就会越少。

为控油脂，怎么吃

食用油会导致血糖升高，原因如下：①每克脂肪可产生9千卡热量，进食过多，会导致总热量超标，使血糖升高。②大量脂肪进入体内，可使血脂升高，最终导致脂肪肝和肥胖，进而产生胰岛素抵抗，降血糖药物治疗失效，血糖升高。

对策：限制每天食用油的摄入量，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸这三类脂肪酸应按一定比例摄人，选用含有相对较多的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的植物油脂。

做到少吃含有脂肪较多，可以用来榨取植物油的食物，如大豆、花生、核桃、玉米、橄榄等；

另外，油炸食品，月饼、饼干等含有脂肪较高，也应该尽量少吃。

多吃些蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蕹菜、生菜等叶类蔬菜，或竹笋、蕨菜、荠菜等野菜。这些蔬菜中含脂肪少、膳食纤维多，有利于血脂和血糖的控制。

肥胖人群要严格限油

糖尿病病友会问：正常体重的人按照标准吃油，对于肥胖者和偏瘦者又该怎么吃油呢？

大家知道，吃油多了会通过两个途径使血糖升高：（1）长期进食脂肪过多，大量脂肪储存致体重增加，胰岛素抵抗增加；（2）长期高脂血症导致脂肪肝，肝功能障碍，肝脏糖原储存及分解异常，血糖会出现异常。

对策：首先我们要知道自己是属于正常体重还是肥胖或者偏瘦，最简单的理想体重的计算方法是：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105，如果实际体重与计算出的理想体重相差在10%以内，则属于正常的体重范围，如果实际体重超过理想体重20%则为肥胖，在10%-20%之间为超重。

按照《2018年中国居民膳食指南》的要求，每天脂肪在所需总热量中占的比例是20%-30%，体型正常或消瘦的糖友能吃的脂肪为30%，体重超标的糖友能吃的脂肪应该≤20%，肥胖体型的糖友食用油控制得更为严格。

如何做到少吃油

糖尿病患者长期摄入过多的食用油，会导致血糖、血脂升高，而高血糖、高血脂还会诱发高血压，当血糖、血压都升高时，会加速全身动脉粥样硬化，促使脑卒中、冠心病、心肌梗死等并发症的发生。

高脂血症是糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素，高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎等。

糖尿病患者为避免吃过多的食用油，应该请营养师或糖尿病科医生帮助，计算出自己每天所需的脂肪量，再根据每餐的食谱计算出每餐的用油量。

糖友所需烹调油应以植物油为主，每天植物油的摄入量不能超过30毫升，也就是家中喝汤的汤匙2-3汤匙，最好到超市买个有刻度的油壶来确定用油量，那样就更加准确。

炒菜过程中，做到能清蒸不凉拌，能凉拌不炒，能炒不油炸，尽量减少用油量。

建议大家可以选择吃调和油，调和油是两种或两种以上的食品按照一定比列添加调配而成的，能够扬长避短，保持营养和必需的脂肪酸，在口感上具有香醇可口的气味和滋味，可烧菜，也可直接凉拌和制作色拉。

最后告诉大家一个小常识，有关油的保质期及储存条件，油的保质期通常是18个月，最好存放在阴凉、干燥、避光的地方，注意密封。如果油过期后，发生氧化变质，会产生有害物质，尽量不要再食用了。

作者：尹民英主管护师

审校：向建平主任医师

作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

国家代谢性疾临床医学中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心

怀化市糖尿病康复协会

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