"吃了降压药物，如非洛地平缓释片，而血压并没有降到理想的水平，可能的原因包括血压的基础值较高、继发性高血压等，具体如下：1、血压的基础值较高：对于初诊的高血压2级或2级以上的患者，建议初始联合使用两种或两种以上，不同作用机制的降压药物进行治疗。非洛地平缓释片属于钙拮抗剂，往往需要与肾素血管紧张素转换酶抑制剂、肾素血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，或者β受体阻滞剂利尿剂等，进行联合应用来控制血压，并注意治疗性生活方式的改善。2、继发性高血压：需要注意的是对于服用降压药物降压效果不理想，需要排除继发性高血压的因素，包括肾性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压，以及睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性，给予相应的治疗，血压可以控制平稳。另外，要注意血压波动的类型，必要时调整降压药物的服用时间以及方法。"

刘涛│湖北省中医院

2021/05/27收听(78596)

"如果吃了非洛地平缓释片后，血压降不下来，常见以下几方面的原因：第一、服用的药物剂量不够：非洛地平缓释片降压效果比较强，但是如果血压偏高，单纯用这一种药物如果剂量不足，可能导致血压无法下降。第二、单纯用药药效不够：建议联合其他药物来治疗，很多患者是多种原因而引起的血压升高，这种情况下，单纯用一种药物来降压，可能效果不是很理想，可以同时联合血管紧张素转化酶抑制剂，比如经常应用的蒙诺，或者应用β受体阻滞剂，比如倍他乐克，还可以应用利尿剂，比如吲哒帕胺，通过这些药物也能有效降低血压。第三、存在继发性高血压：比如继发于甲状腺功能亢进、肾上腺占位等，这些情况下血压也很难下降，单纯吃非洛地平缓释片很难把血压控制到正常状态，需要根据继发因素进行有针对性的治疗，才能从根本上控制血压。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/20收听(73440)

吃降压药但血压无法降低的原因如下：

1、药物治疗方案不合理：比如应该使用两类药物，...

范书英│中日友好医院

2023/04/05播放(50384)

"吃了降压药血压降不起来通常有血压测量不对、治疗方案不合适、其他药物影响、生活习惯影响、疾病影响等情况，具体如下:1、血压测量不对：如袖带的松紧度不合适，还有听诊器听诊时听的不准确等。2、治疗方案不合适：例如病人自行采取不合理的联合治疗方法，就得不到良好的降压效果。因为某些病人选择了不适合自己而且不良反应比较大的药，或病人不能及时的增加剂量，或是依从性比较差，或者三种药物联合治疗时其中没有利尿性降压药等，所以导致了降压的失败。3、其他药物影响：有其他药物影响了降压药的作用，例如减肥药、非类固醇性的抗炎药、抗抑郁的药物等。这些药可以导致降压药物的疗效得不到较好发挥，从而影响降压的效果。4、生活习惯影响：过度的摄入盐、体重超标、过度的烟酒也会降压失败。5、疾病影响：如糖尿病、肾脏疾病、胰岛素抵抗，再就是肾动脉的狭窄等继发的原因引起的血压高也比较顽固。"

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/06/08收听(83858)

患者服用降压药物后血压仍无法下降，则通常表明目前所服降压药物种类、剂量或时间不合适，患者需要及...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/07/07播放(93334)

血压降不下来有两个因素，从两个角度分析，如：

1、医生治疗方案不合理，因为一个病人...

范书英│中日友好医院

2023/08/10播放(68326)

"血压一直降不下来，首先可能是由于患者选择的降压方案不是很合理，血压比较高但是只吃一种降压药物，没有进行联合用药，很难将血压控制平稳。其次，患者只是单纯的吃降压药物，但是没有结合生活方式上的干预，比如仍然总是熬夜、压力又比较大、不低盐低脂的饮食，很难将血压降下来，如果想要真正的改善血压，一定要结合生活方式上的干预。再次，有可能患者存在糖尿病或者胰岛素抵抗、肥胖症，这些原因没有得到良好的改善，血压很难平稳。最后，有可能是患者存在肾血管狭窄或者肾上腺占位，这些继发性的高血压，不针对其原发疾病也很难将血压控制平稳。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/11收听(77690)

血压降不下来的原因，主要包括以下几个方面：

1、单纯的原发性高血压血压降不下来，可...

周恒│武汉大学人民医院

2023/11/10播放(99098)

如果在改善生活方式基础上，应用了三种以上的降压药物，患者血压仍不能达标，临床称为顽固性高血压，...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/08/24播放(49908)

"血压降不下来，首先是降压药方案并不是非常到位，再就是没有配合生活方式的改善，上述两点缺一不可。降低血压药物的种类非常多，临床包括五大类型，每一类型就包括很多亚类。血压降不下来说明用药不到位，到底该吃什么药，需要在专科医生指导下进行药物的相应选择。此时需要向医生提供非常关键的信息，如年龄、性别、既往身体状态、目前在服用什么样的降血压药、是否有高血压家族史、是否存在肾功能障碍。当出现肾功能障碍时，就会引起顽固性高血压，也就是血压越高，肾功能越差，肾功能越差会导致血压越高。由此二者会进入到恶性循环之中。所以，该选择什么样的药，自我选择最不可靠，一定要在专科医生指导下，根据病情进行用药方案制定。服用药物之后，还需要监测血压，把血压记录在一张纸上，复诊时提供给医生，医生这样能够判断这个药适合还是不适合，还要继续进一步调整，这样才能够逐步把血压控制下来。除了进行药物干预治疗，生活方式的改善同样也非常重要，需要管住嘴和迈开腿，并注意低盐、低脂饮食，还要适当锻炼身体，保持情绪状态稳定，维持健康的生活状态，如此可以在药物干预治疗下有更好的效果。所以，药物治疗、生活方式改善是高血压患者必不可少的两个措施，如此才可以把血压逐步降下来。"

吕永楠│武汉大学人民医院

2021/08/24收听(20946)

"如果是说血压比较高，现在服用现有的药物血压没有降下来，有以下几个原因：1、可能是没有去除高血压的这种环境，比如一直在喝酒、一直是在熬夜，或者是最近感冒了。以前能控制的血压，现在都控制不了了，所以服用现有的药物可能就是控制不下来；2、最近有疾病进展，比如说年纪偏大了，可能肾动脉或者什么地方有一些问题，或者是本身肾功能就不太好，肾功能不好又进展了、尿少了等等，出现这种情况，原来的降压药服用可能也是控制不下来；3、还有一种情况就是你的药物，一直可能没有达到很好的血压控制。如果是这种情况，就需要进行药物的调整，无论是服用降压药物的不规律，或者是说药物的强度不够，还是什么样的一个原因造成血压没有控制，通过改变服用的药物都是可以控制下来的。但是如果是由于疾病的进展出现新的情况，就需要到医院去做检查，看看这些情况能不能解除。如果是因为你自己的不良生活习惯，或者是最近的一个生活规律的改变所带来的，或者是季节性的一个变化所带来的。生活规律的改善是可以逐渐再调整回去的，季节性变化的时候，也是需要进行药物增减剂量，或者是变化来解决降压的不到位的问题。"

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/22收听(13400)

吃降压药血压降不下来，一般有如下几种情况：

1、改善生活方式：虽然吃了降压药物，但...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/04/23播放(30995)

吃硝苯地平缓释片血压降不下来，可以联用其他药物进一步降压，可以选择利尿剂、β受体阻滞剂、ACE...

李帮清│北京大学人民医院

2023/11/17播放(92802)

服用降压药后血压仍然偏高，需要到心内科找专科医生进行治疗。目前市面降压药品种很多，力度很大，甚...

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/25播放(59778)

"吃硝苯地平缓释片血压降不下来，可能有以下几个原因：1、可能是药量确实不够，硝苯地平缓释片分成两种剂型，硝苯地平缓释片Ⅰ和硝苯地平缓释片Ⅱ，如果吃的硝苯地平缓释片Ⅰ血压降不下来，但是也接近于目标值的状态了，硝苯地平缓释片Ⅱ吃成20mg\/片的剂型，2次\/日的服用，也许血压就能够控制下来，因为它可能属于药物剂量不够。2、可以联合其它的药物，比如硝苯地平缓释片Ⅱ2次\/日仍然是不能把血压控制下来，同时可以联合其它的药物，至于联合什么的药物，取决于血压状况。如果硝苯地平缓释片Ⅱ吃的过程当中，血压离正常的血压差得仍然比较远，这时候可能要联合复方制剂，比如ARB加利尿剂的复方制剂，如果这个时候已经接近正常值的范围，可能直接加ARB类的或者ACEI类的药物、β受体阻滞剂类的药物，甚至是小剂量的利尿剂药物，都可以把血压控制下来。3、吃硝苯地平缓释片血压降不下来可能不是药物剂量的问题，可能是服药时间的问题，因为有的人特别是老年人早晨吃了药，到上午血压还比较低，到下午血压又上去了，第二天早上的血压就非常的高，可能是晚上吃药的时间要往后移，这是通过血压的记录来看血压的特点决定。"

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(21672)

如果患者目前吃硝苯地平缓释片，血压降不下来，考虑可能是由于患者血压较高，单纯服用一种类型的降压药物，血压难以控制达标。建议患者要采用联合用药的方案，进一步降低血压。相对而言较优选的药物组合，是钙通道阻滞剂联合普利类或沙坦类降压药物。如硝苯地平缓释片，联合应用培哚普利、厄贝沙坦、替米沙坦等类型的药物，如果服用这种类型的药物后仍效果不好，这时患者可加用利尿剂。加用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪片，必要时还可联合应用β受体阻断剂，代表药物有比索洛尔、倍他乐克等。患者要结合生活方式上的干预改善，才有助于将血压控制得更加平稳。

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/25收听(97494)

"吃硝苯地平缓释片血压降不下来需要考虑多种因素，对于继发性高血压，往往通过降压药物降压效果不明显，需要明确继发性高血压的原因。如果是肾性高血压，必要时需要给予透析等治疗。如果肾血管性高血压，必要时需要给予肾血管的血运重建治疗。对于内分泌性的高血压，如原发性醛固酮增多症，需要给予醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯的应用。如果是嗜铬细胞瘤的患者，需要给予α受体阻滞剂的应用。另外对于吃硝苯地平缓释片血压降不下来，可以联合其他不同机制的降压药物进行治疗，并注意治疗性生活方式的相关改善。"

刘涛│湖北省中医院

2021/05/24收听(95202)

"高血压持续降不下来，未能控制在合理的目标范围内，主要的原因可能有以下几点：一、饮食未控制，包括每天食盐的摄入总量超过6g，摄入过多的饱和脂肪酸。二、工作压力大，过度的紧张、焦虑，作息不规律。三、未能有效地控制体重。四、未能戒烟戒酒。五、口服降压药治疗不规范，剂量不够或者服用方法不对，例如有的患者隔日吃一次降压药或者不能掰开的控释片掰开或者服用的剂量不足。六、有些患者经过规范的治疗以及饮食控制、运动锻炼等，血压仍然控制不佳称之为顽固性的高血压。对于这一类患者，需要两种、两种以上的高血压药物联合治疗才能有效地控制起来。建议行动态血压监测，明确血压波动规律，找心血管内科专科医生给予个体化的治疗，以利于血压的有效控制。"

杜海平│烟台山医院

2018/11/10收听(23352)

大部分的高血压患者通过调整用药，寻找血压波动的原因，能够让大多数的高血患者平稳降压。但是部分患...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/24播放(29505)

在临床当中经常会有患者说，血压降不下来，血压降不下来其实原因很多，具体如下：

1、...

谢连娣│北京中医药大学东方医院

2023/01/11播放(52876)