《庆余年2》里的“哥罗芳”,真有这么神吗?! |
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也用的“哥罗芳” 这到底是一种怎样的麻醉药品? 真有这么神奇的效果? 今天就让麻醉科医生来给你解惑 01 “哥罗芳”是怎么实施麻醉的?范闲吸入后,为什么会产生吃“毒蘑菇”的奇幻效应? “哥罗芳”俗称氯仿,属于吸入麻醉药的一种。吸入性麻醉药通过呼吸进入人体内,经过摄取及再分布后作用于神经系统而达到麻醉作用。但“哥罗芳”虽有麻醉效果,副反应也比较大,长期暴露可能引起头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,严重时可导致中枢神经系统抑制,出现昏迷和肝脏、肾脏等器官损伤,甚至与某些癌症的发生有关。世界卫生组织国际癌症研究机构将哥罗芳作为2B类致癌物。 所以,剧中范闲使用“哥罗芳”手术,产生吃“毒蘑菇”的奇幻效应,可能是麻醉药引起的副反应。临床上也早已不再使用“哥罗芳”作为麻醉药品。 目前,临床上常用的吸入性麻醉药品是七氟烷、异氟烷,地氟烷,具有麻醉效果确切、可调节性好、不依赖肝肾代谢的优点。 一般临床上应用时,吸入麻醉需要有吸入麻醉剂、挥发罐、麻醉机、新鲜气流量,这样才能把挥发罐里面的吸入麻醉剂带到肺泡,最后通过肺脑循环产生全身麻醉的效果。在临床上,有些儿童紧张、哭闹不能配合静脉穿刺,故单纯的吸入麻醉多应用在儿童麻醉诱导期,小孩肺内气体量小,肺泡麻醉气体浓度更易提升、起效快。 02 使用“哥罗芳”后,范闲是可以不怕痛,维持清醒,指挥手术的吗? 吸入性麻醉是全身麻醉中重要的一部分,麻醉深度主要与麻醉气体浓度有关,一般都会引起意识改变,昏昏沉沉甚至睡眠状态对刺激无反应,所以肯定是不能够清醒准确无误下指令。 其实,临床上,麻醉分为全身麻醉(全麻)、局部麻醉(局麻)和椎管内阻滞麻醉(无痛分娩和剖宫产手术时用得最多)。麻醉药物除了吸入麻醉药,主要还有局部麻醉药、镇静麻醉药、镇痛麻醉药及肌肉松弛药。 在我们手术时,一般选择全身麻醉。全身麻醉的诱导和维持一般都是在镇静、镇痛、肌松三方面达到平衡,满足手术需要的情况下,在吸入麻醉药和静脉麻醉药中选择适宜的药物配合使用。 这些麻醉药组合使用能使患者产生: 顺行性遗忘作用 患者不能记起手术过程, 没有不愉快的记忆, 甚至术后在美梦中被唤醒; 镇痛效应 减轻、消除患者术中疼痛, 抵抗术中疼痛刺激带来的应激反应; 肌肉松弛 使患者身体放松, 保持长时间的体位不动, 利于外科操作。 当然所有的麻醉手术过程中都会有麻醉医生守护在我们的身边。他们会时刻关注着监护仪器上我们的生命指标变化,也会时刻注意手术操作中的进展情况,时时预防问题、提早发现问题、及时处理问题,确保我们手术安全。 03 范闲使用“哥罗芳”后哭哭笑笑的状态,怎么像有些人做完无痛胃肠镜? 剧中表现的状态可能会有些像。但吸入性麻醉和无痛胃肠镜使用的静脉全身麻醉的方式并不相同。静脉全身麻醉就是给一定药物让患者睡着。静脉无痛胃肠镜麻醉药物较多,最经典的和最常用的是丙泊酚药物,一种白色的液体,我们都戏说是“喝点牛奶入睡”。这种药物推上以后患者会在15秒钟之内入睡。有些患者会产生欣快感或者做欣快的梦。 它的催眠状态通常是短期的,数小时内就会被代谢。因此,有些人检查结束醒后的一些“迷糊行为”是因为麻醉还没有完全失效,代谢完全后就会恢复正常,也并不会让脑子变傻或留有其他后遗症。 其实,麻醉并不是大家想的吸一口或是打一针就完事了,实际上全身麻醉有三个过程—— 麻醉诱导:让患者进入睡眠状态; 术中麻醉维持:保证患者不会在手术过程中突然醒过来; 麻醉苏醒:确保患者做完手术后能安全地醒过来。 在实际应用中,不管是吸入还是注射都只是麻醉诱导的一种方式。手术中麻醉医生还会用各种方式维持患者的全麻状态,直到手术结束,患者安全苏醒。安返病房后,麻醉医生也还会指导患者术后镇痛,参与围术期管理等。 其实临床上麻醉药品品类是非常繁多的,可以达到上百种。每种药品都有它自己的特性和应用场景。但无论是什么样的麻醉药品,它们都有一个共同的重要任务,那就是为患者的治疗和恢复提供支持和帮助。作为麻醉医生,我们也会时刻保持对药物的敬畏之心,以及对生命的尊重,不断的为患者的健康和幸福而奋斗! END 文 | 麻醉科 邓尚华 图 | 部分来源《庆余年2》剧照 排版 | 外宣办 审核 | 方 丽返回搜狐,查看更多 |
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