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病例分析及答案:急性阑尾炎病例分析
更新时间:2012-04-25 10:37:04
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2012年临床执业医师8折优惠套餐 招生截至5月1日 47个经典病例分析及答案 20:急性阑尾炎病例分析 [病例摘要] 女性,26岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时,在路边餐馆吃饭,半天后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,自服654-2等对症治疗,未见好转,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,体温37-38.5℃,来我院急诊,查便常规阴性,按"急性胃肠炎"予颠茄、黄连素等治疗,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,仍有腹泻,夜里再来就诊,查血象WBC21×109/L ,急收入院。 既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。月经史13(1/27-28),末次月经2001.2.25. 查体:T38.7℃, P120次/分,BP 100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿罗音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分。 辅助检查:Hb 162g/L, WBC 24.6×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-),大便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。 [分析] 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 急性阑尾炎(化脓性) (二)诊断依据 1.转移性右下腹痛 2.右下腹固定压痛、反跳痛 3.发热,白细胞增高 二、鉴别诊断(5分) 1.急性胃肠炎、菌痢 2.尿路结石感染 3.急性盆腔炎 三、进一步检查(4分) 1.复查大便常规,血常规 2.B 超:回盲区,阑尾形态 四、治疗原则(3分) 1.抗感染治疗 2.开腹探查、阑尾切除术 临床执业医师8折优惠套餐 招生截至5月1日 47个经典病例分析及答案 2012年医师资格考试报考指南 2012年医师资格笔试考试大纲重新修订 2012年医师资格考试大纲新改变 更多访问:临床执业医师首页 临床医师VIP保过班 临床医师考试论坛 临床医师免费视听 临床执业医师备考资料全部免费下载 考试大纲 备考计划 真题答案与解析 易错练习 精讲知识点 考前冲刺提分 点击领取资料 编辑推荐 2024年江西临床执业医师综合笔试缴费时间:6月26日至7月6日 2024年临床执业医师实践技能考试考后常见问题解答 可申请复核!2024年江西南昌临床执业医师实践技能考试成绩查询 考生注意:2024年江西九江临床执业医师实践技能考试成绩可查分享到: 编辑:环球网校 上一篇:病例分析及答案:梗阻性黄疸-胆总管结石病例分析 下一篇:病例分析及答案:异位妊娠破裂出血病例分析 |
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