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本研究回顾性分析探讨全身麻醉下ERCP中胆心反射发生的危险因素和时机，以期为临床提供参考。

崔波 宋丹丹 刁玉刚 张铁铮

北部战区总医院麻醉科，沈阳 110016

国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(12):1291-1294.

DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20210908‑00436

ORIGINAL ARTICLES

【论著】

本研究回顾性分析探讨全身麻醉下ERCP中胆心反射发生的危险因素和时机，以期为临床提供参考。

 1 资料与方法

1.1　一般资料

选取北部战区总医院2018年10月—2019年10月全身麻醉下行ERCP的1 358例患者进行研究分析。其中116例患者因给予麻醉药物后心率≤基础心率的80%予以排除。根据是否发生胆心反射，将符合入选标准的1 242例患者分为发生胆心反射组（181例）和未发生胆心反射组（1 061例）。

1.2　麻醉方法

1 242例患者均于全身麻醉下行ERCP，其中插管患者46例，非插管患者1 196例。插管患者麻醉诱导给予舒芬太尼0.4 μg/kg+依托咪酯0.3 mg/kg+米库氯铵0.3 mg/kg。非插管患者鼻导管吸氧，麻醉诱导给予舒芬太尼0.1 μg/kg+依托咪酯0.3 mg/kg。麻醉维持两组均给予丙泊酚和右美托咪定持续泵注，BIS维持在50~60，术中辅以血管活性药物维持患者血流动力学。于退镜后停用所有麻醉药物。

1.3　胆心反射诊断标准

手术操作刺激胆囊、胆管或牵拉胆管时心率减慢（心率≤基础值的80%）、血压下降（血压≤基础值的80%）或伴心律失常，甚至发生心室纤颤、心脏停搏。

1.4　资料收集

记录患者一般资料、手术时机，记录患者气管插管、冠心病、心律失常、过敏、ERCP史、术前应用阿托品、术中应用654‑2、手术时间分级、年龄、内镜医师分级、ASA分级的情况。记录患者不同时点胆心反射发生率。

2 结 果

2.1　胆心反射危险因素的单因素分析

急诊手术、冠心病、心律失常、ERCP史、术前未应用阿托品、术中未应用山莨菪碱注射液（654‑2）、年龄与胆心反射的发生有关（P

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