政府采购的主要采购方式是 公开招标。政府采购工程以及与工程建设有关的货物、服务，应当执行政府采购政策。

采购依据

采购环节是医院重点的监督对象，必须依法依规进行。基于医院开展的业务可梳理出95项法律法规，其中最主要的两个法律是《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招标投标法》。

采购方需要知悉的是，政府采购工程以及与工程建设有关的货物、服务，采用招标方式采购的，适用《中华人民共和国招标投标法》及其实施条例；采用其他方式采购的，则适用《中华人民共和国政府采购法》及《政府采购法实施条例》。

另外，关于采购还有5个国务院文件，列出了集采目录、各部门的业务规范类规章，其中包括操作执行、集中采购、评审管理、信用与信息公开、内控管理、代理机构管理、药品与耗材；政策执行类的有中小企业、进口产品采购的相关规定。

重点要关注的是住建部和财政部的规章和行政规范性文件，如政府采购货物和服务招标投标管理办法、市政基础设施项目总承包管理办法等，这些规章和规范性文件指导和规定了医院项目招标采购的基本框架和行为规则，也是审计和督导的依据。

采购管理模式

从目前的国内公立医院，尤其是三甲医院采购管理来看，采购管理主要分为三种模式：归口部门独立按需求采购；医院成立采购中心统一管理，分类采购；采购中心统一采购。

1

独立采购

部门独立采购是最传统的模式，也是医院普遍采取的形式。优点是各部门按照各自的需求进行采购，管理相对简单。但在医院精细化、规范化管理方面有欠缺，需要各采购部门都要具备精通招标采购政策的工作人员，一旦人员工作由疏忽，就会出现采购问题，政策违规的风险点较多，而且不利于医院整体的预算管理。

通常情况，医院实施采购的部门有医工部门、信息部门、后勤部门、基建部门、药剂部门、科研部门等。

2

全权采购

全权采购是近几年发展的采购形式，由医院成立采购中心，将上述具有独立采购权限部门的采购活动全权交由采购中心实施。那么采购中心将承担采购活动的需求分析、编制采购文件、开展招投标活动，资料归档全过程的工作，对采购中心工作人员的要求非常之高。

单就编制采购需求文件这项工作，就要求采购中心配备医疗设备、建设工程、后勤服务等熟悉各个专业的工作人员，而且这些人员要参与一线实际工作，也会形成管理上的交叉。

3

归口采购

统一管理，归口采购管理模式。医院采购工作决策机构为院长办公会及医院党委会；工作机构包括采购中心、归口采购管理部门、采购监督工作小组、采购需求部门等采购业务相关部门。

这种管理方式做到了采购制度、标准、流程和平台的统一，有利于医院精细化、规范化、预算化管理；有利于采购行为合法合规、政策执行的及时性和一致性，统筹规划医院资源配置、统一管理采购行为，充分发挥管理协同效应。

采购中心统一管理：

负责医院采购统一管理平台建设：包括制定采购制度，规范采购流程、采购方式、采购标准，搭建采购信息管理平台等；

负责代理机构遴选、使用、管理、评价；

负责各部门采购计划管理及执行情况分析；

在一定程度和范围参与采购归口部门的采购业务：以点带面、突出重点

归口部门分类采购：

汇总采购需求、编制采购计划并备案；

组织需求部门确定采购项目技术指标、资质证书的申请及起草相关文件、进口产品的报批等；

负责采购有关文件资料的整理和立卷归档；

指定专人与采购中心对接，建立有效的沟通协调机制

以政府采购为例，从项目范围、采购分类来介绍下如何选择合适的采购方式：

注：货物和服务100万以下、工程120万以下采购金额的划分按照医院所能承担的经济风险自行确定。

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采购活动流程

采购

申请

等组成的其特有的文化形象，简单而言，就是企业在日常运行中所表现出的各方各面。

采购

计划

归口部门根据经审批的采购预算，形成下年度采购预算，分解采购预算，按月度或季度编制采购计划。

采购

实施

归口部门将月度或季度采购计划提交采购中心备案，按计划开展采购活动；采购文件（包含合同模板）须提请采购中心组织会签；视采购事项选择委托采购或院内比选。

合同

签订

采购中心进行采购文件、采购合同及项目委托代理合同会签、流转及签署工作。

采购

验收

归口部门组织需求部门开展采购验收工作，对于工程、医疗设备等的具体要求按照各业务归口管理部门的规定执行。

采购代理

这是所说的采购代理，是指受医院委托，以医院的名义通过相应的采购方式，实施货物、服务或工程采购的行为。

在招标投标法中规定，招标人可以自行招标，也可以委托招标代理机构办理招标事项，采用哪一种方法则由招标人依照法律上的要求自行决定，招标人有自主抉择的权利，但是又不是无条件地进行抉择。因此在法律中明确， 只有招标人具有编制招标文件和组织评标能力的才可以自行办理招标事宜。

在立法中还考虑到应当防止自行招标中可能有的弊病，保证招标质量，因此规定，依法必须进行招标的项目，招标人自行办理招标事宜的，应当向有关行政府监督部门备案 招标人。招标投标法第十二条第二款规定的招标人具有编制招标文件和组织评标能力，是指招标人具有与招标项目规模和复杂程度相适应的技术、经济等方面的专业人员。

采购代理机构

采购代理机构遴选

采购代理机构管理

采购活动实施流程

采购代理机构质量管理

项目招标代理机构对招标人能否选到理想的供货单位、施工单位及其他服务单位，能否和中标单位签定严密且有利的合同，项目能否顺利实施并实现预期目标至关重要。

而影响采购代理机构质量管理的主要有十大因素：响应速度、规范程度、公告信息、工作效率、专业水平、服务意识、服务态度、配合程度、项目资料、质疑投诉。

采购代理深度问题探讨

实际上，招标活动工作量大且繁杂的是需求调研和需求文件编制阶段。那么这个阶段，代理机构能参与吗？如果参与了采购需求文件编制，能否继续承接后面的采购项目代理工作？答案是肯定的，但前提是代理机构遵纪守法，不能和供应商及潜在投标人私下交易。

最合理的做法是，代理机构协助采购人开展采购需求调查，这是代理机构的工作之一，而且《政府采购法实施条例》里明确， 采购代理机构应当提高确定采购需求，编制招标文件、谈判文件、询价通知书，拟订合同文本和优化采购程序的专业化服务水平，代理机构应该对采购需求的合规性、技术指标的普适性，或者说不能有指向性等方面进行把关，确保采购需求的合理、合规、合法，才能用于后续的采购文件编制。

本文仅是笔者从工作中总结的管理经验，文中出现的不完整或不当之处请读者海涵，并欢迎与笔者交流赐教，共同提升医院建设项目管理水平。

本文根据北京大学第三医院基建处副处长兼崇礼院区院长助理曹剑钊，在「与医建者同行」现代医疗卫生机构基建后勤管理活动中的演讲整理而成，经过专家审核。

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