徐某，首次在定点一级医院就诊，门诊花费770.39元，其中符合基本医疗费用751.49元，在2024年1月1日前，因为未达到起付线1000元，这笔费用不会报销。政策优化后，一级医院起付线调整为50元，本次可享受门诊统筹报销：（751.49-50）×85%（一级退休比例）=596.27元。第二次在定点一级医院就诊，门诊花费1123.71元，其中符合基本医疗费用1096.71元，不用付起付线，可直接享受门诊统筹报销：1096.71×85%=932.2元。

退休职工

李某，首次在定点三级医院就诊，门诊花费875元，其中符合基本医疗费用733.5元，在2024年1月1日前，因为未达到起付线1000元，这笔费用不会报销。政策优化后，三级医院起付线调整为300元，本次可享受门诊统筹报销：（733.5-300）×70%（三级退休比例）=303.45元。第二次在定点三级医院就诊，门诊花费1850元，其中符合基本医疗费用1530元，不用付起付线，可直接享受门诊统筹报销：1530×70%=1071元。

教您看懂结算单

问:

职工医保门诊统筹费用如何报销？

在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内药品、医用耗材和医疗服务项目的普通门诊费用，参保人可持本人医保码或社保卡，在门诊收费窗口完成结算，只需支付个人负担部分。

问:

锡林浩特地区目前有哪些一级、二级、三级定点公立医疗机构？

目前，锡林浩特地区共有23家定点公立医疗机构，其中，一级定点医疗机构17家，二级定点医疗机构2家，三级定点医疗机构4家。

问:

我的医保个人账户和我父亲绑定了“家庭共济”功能，如果我父亲在门诊看病使用我的个人账户里的钱，可以累计我的门诊统筹起付线吗？

不可以。家庭共济指的是共济医保个人账户，是“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医药机构发生的符合规定范围内的由个人负担的费用”，而非起付线。共济关系绑定后，授权人的配偶、父母、子女就医时需要打开本人的医保码就诊（即实名就诊），不能在就诊时直接使用授权人信息。

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来源 |《锡林郭勒日报》官方微信

责编 | 袁晓丽

初审 | 武文飞

复审 | 娜日苏

终审 | 王丽芸

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