日前，国家卫生健康委办公厅印发了护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控中心和医疗机构在医疗质量管理和控制工作中使用，同时要求各级各类医疗机构要充分利用相关质控指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。

现分享《护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》发布的意义和编制过程，供大家进一步了解与学习。

《护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》发布的意义

一、从国家层面评价医疗质量程度，使护理专业成为不可忽视的组成部分。

二、是护理科学化、精细化、高质量发展的具体行动。

三、作为首个国家层面统一的护理质控指标，为以后护理质量的评估和评价奠定了基础；也为后续护理研究、创新、寻找形成最佳证据的护理实践提供了多中心或全国范围内大数据的基础。

《护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》编制过程

按照《医疗质量管理办法》要求，国家级各专业质控组织的职责是在国家卫生健康委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。质控指标是质量管理的重要工具，制定质控指标是质控组织工作的重要任务之一。

国家护理专业质控中心于2013年成立，按照国家卫生健康委统一部署，开始本专业质控指标的编制工作。

图1 国家护理专业医疗质量控制指标的形成

第一步：了解现状

为了解医疗机构现阶段使用的护理质控指标现状，为后续质控指标的制定收集第一手资料，中心成立伊始就面向全国开展护理质量管理现状调研。调研发现不同医院使用的护理质量指标不尽相同，同一名称的指标计算公式和统计方法也存在差异，全国没有统一标准化的护理质量指标体系。

第二步：完善组织架构、启动指标编制工作

国家护理专业质控中心于2014年6月成立护理质量指标研发小组，研发小组在参考全国护理质量管理现状调研资料的基础上，广泛回顾国内外护理质量管理文献，共筛选出13项指标。经过多轮小组讨论、专家咨询、专家论证，达成对指标名称、指标定义、指标采集方式和计算方法等方面的共识。

第三步：临床试应用

从2015年开始，在小组成员所在医院进行数据的收集、分析、反馈的试点工作。广泛听取试点医院管理者和一线护理人员的意见和建议，不断修正和完善指标。同时，在临床试应用的过程中，对采集的数据进行统计，并检验指标的使用价值。

第四步：全国范围推广、采集数据

2016年国家护理专业质控中心公开发布了这13项护理专业质控指标，并建立了“国家护理质量数据平台”。首次尝试按照统一的标准在全国范围内采集护理质量相关数据，并将数据分析结果直接反馈给省级护理质控中心和医疗机构，以数据为依据帮助改善临床护理质量。同时国家护理专业质控中心通过多渠道，收集参与数据上报的一线护理人员和管理者在数据采集过程中反馈的意见和建议，进一步细化完善指标说明。

第五步：修订指标

质控指标并非一成不变，随着指标应用的深入和质控重点的变化，促使指标不断的调整与修订。新版指标修订从2018年7月启动，经过小组修订、专家共识、临床试应用、全国范围采集并征求意见，于2019年11月定稿，2020年8月由国家卫生健康委正式发布，供全国使用。

图2 国家护理专业医疗质量控制指标的编制现场

图3 国家护理专业医疗质量控制指标的修订过程

图4 国家护理质量数据平台

来自：国家卫生健康委医院管理研究所

供稿：护理管理与康复研究部

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