为进一步提高门诊医疗保障水平，完善职工医保门诊费用保障政策，2月1日起，青岛市职工医保参保人在青大附院门诊就诊产生的费用，可以直接纳入门诊统筹报销啦！

一、覆盖人群

青岛市职工医保参保人，无需定点签约，即可享受门诊统筹报销待遇。

二、报销标准及报销范围

1．报销标准。2024年，三级医院年度内符合医保统筹范围的费用，起付标准为800元。达到起付标准以上的部分，在职职工报销比例为60％，年度限额6000元；退休职工报销比例为65％，年度限额7000元。

2．报销范围。门诊统筹报销执行基本医疗保险药品目录、服务设施目录和诊疗项目目录（简称“三个目录”）。统筹范围内医疗费用纳入报销范围（或累计起付线）。

全额自费项目、部分项目的个人先自负部分以及美容、生殖、生育、工伤、健康体检、第三方责任等，不纳入门诊统筹报销范围。

三、就诊及报销方式

1．患者就诊。因院内临时卡（医卡通）无法进行门诊统筹费用报销，就诊时请务必携带患者本人医保卡（电子医保凭证）或身份证并主动出示，告知接诊医师您的职工医保身份。

2．报销方式。接诊医师会将职工医保门诊患者的医嘱开具在“门诊统筹”页签，请您不要自费交费。您可通过手机选择“医保支付（仅限本人）”进行门诊统筹报销，也可持医保卡（电子医保凭证）或身份证，到院内自助机通过“门诊统筹报销”界面进行报销。

手机端操作流程

关注微信公众号或支付宝生活号“青岛大学附属医院”，依次点击“缴费”－＞“去支付”，选择“医保支付”，按照提示完成操作即可。患者初次使用该功能时需要完成“医保电子凭证”授权。

院内自助机操作流程

在院内自助机上，请选择“交费“，职工医保参保人选择“门诊统筹报销”，点击“确认支付”即可。

特别提示

1．自费交费的患者不享受报销待遇，也无法累计起付线。

2．门诊大病（慢特病）诊疗及结算方式不变。本市居民医保参保人门诊费用在我院不纳入门诊统筹报销范围。

四

咨询电话

市南院区：0532－82911224

崂山院区：0532－82915918

西海岸院区：0532－82919179

市北院区：0532－82912726

（工作日7：30－12：00，13：30－17：00）

友情提示

因院内临时卡（医卡通）无法进行门诊统筹费用报销，为保障您的报销权益，2月1日起，青大附院停止办理新建临时卡（医卡通）及补卡业务（儿科无证件、急诊特殊患者除外）。请您就诊时务必携带患者本人医保卡（电子医保凭证）或身份证。

职工医保门诊统筹制度改革是一项重大惠民便民政策，青大附院将进一步优化诊疗流程，落实医保政策，为广大参保患者提供优质高效的诊疗服务。