椭圆形，大小约57-76×36-40μm。卵壳薄，无色透明。卵内含2-8个卵细胞，卵细胞与卵壳间有明显的空隙。

▲钩虫卵

▌鞭虫卵

纺锤形，大小约50-54×22-23μm。卵壳较厚，两端各有一透明盖塞。卵内含一尚未发育的卵细胞。

▲鞭虫卵

▌蛲虫卵

长椭圆形，两侧不对称，一侧稍凸，一侧较平，大小约50-60×20-30μm。卵壳较厚，无色透明，内含一蝌蚪期幼虫。

▲蛲虫卵

▌肝吸虫卵

形如芝麻，大小约27-35×12-20μm。一端较窄且有卵盖，卵盖周围卵壳增厚形成凸起的肩峰，相对端有一小瘤。卵内含一毛蚴。

▲肝吸虫卵

▌肺吸虫卵

椭圆形，大小约80-118×48-60μm。卵壳厚薄不均，较宽一端有大而扁平的卵盖；相对端稍窄，卵壳增厚。卵内含一卵细胞与若干卵黄细胞。

▲肺吸虫卵

▌姜片虫卵

椭圆形，大小约130-140×80-85μm。卵壳薄，一端有卵盖，但不明显。卵内含一卵细胞与较多卵黄细胞。

▲姜片虫卵

▌血吸虫卵

椭圆形，大小约89×67μm。卵壳较薄，一侧表面有一凸起、透明的小棘，有时不可见。卵内有薄胚膜，内含一成熟毛蚴，毛蚴与卵壳间有大小不等的油滴状分泌物。

▲血吸虫卵

▌带绦虫卵

圆形，直径约31-43μm。卵壳薄而易碎，常不可见。胚膜较厚且呈放射状条纹。内含六钩蚴。

▲带绦虫卵

▌微小膜壳绦虫卵

椭圆形，大小约48-60×36-48μm。卵壳薄，内有较厚胚膜。胚膜两端各有一凸起并发出4-8根丝状物，胚膜与卵壳间充满透明胶状物。内含六钩蚴。

▲微小膜壳绦虫卵

▌缩小膜壳绦虫卵

类圆形，大小约60-79×86μm。卵壳较厚，内有较厚胚膜。胚膜两端各有一凸起但无丝状物，胚膜与卵壳间充满透明胶状物。内含六钩蚴。

▲缩小膜壳绦虫卵

▌曼氏迭宫绦虫卵

椭圆形，两端稍尖，大小约52-76×31-44μm。卵壳较薄，一端有卵盖。内含一卵细胞和若干卵黄细胞。

▲曼氏迭宫绦虫卵

▌旋毛虫幼虫囊包

梭形，大小约0.25-0.5×0.21-0.42mm。囊包壁分两层，内层厚、外层薄。内含数条卷曲的旋毛虫幼虫。

▲旋毛虫幼虫囊包

以上文字与图片均摘自公众号[我爱寄生虫]，略作修改、整理。主要来源：[手绘图]刘书耀,[镜下图]朱红刚。

【一例几十年寄生虫感染的案例解析】

来源: 检验视界网

作者：来宾市人民医院检验科 覃幸开

说到寄生虫病，很多人不以为然，甚至认为现在的生活环境已经那么好了，怎么还会感染寄生虫病呢？其实不然，有一种寄生虫病与生活环境无关，它不知不觉进入你的身体，在你浑然不知的时候已经寄生了几十年，当引起症状时我们才注意到。以下，让我们回顾一例30多年寄生虫感染的案例。

说起这个案例，笔者首先让大家看看下面一组虫卵，有没有让大家很困惑，这虫卵是不是第一回遇见？这到到底是啥？

【案例经过】

2018年4月1号，在一位63岁男性住院患者的粪便常规中找到了寄生虫虫卵，这个患者和其他诊断寄生虫病的患者不一样，虫卵数出奇的多，部分视野高倍镜下都能看见两三个虫卵，如下图：

虫卵量那么多，症状应该很严重吧，老主任风风火火的下到了病房。

老主任：“谁是某某床的管床医生呀？粪便中找到可多肝吸虫虫卵了”。

主管医生：“我父亲从来没吃过鱼生，怎么会感染肝吸虫”？

原来，患者的儿子不仅是我们医院的医生，还是患者的主管医生。

老主任：“没吃过鱼生，那我们就再问一下病史吧”。

老主任和主管医生一起走到患者床前，患者行动不便，只能半躺在病床上。

老主任：“您有吃过鱼生么？患者连连点头，啥时候吃的，患者瞬间坐起来，指着自己儿子，生下他之前”。

不禁令我们感慨，原来患者不知不觉中已感染肝吸虫30多年，此时的患者肝脏已经出现了囊肿，极有可能是肝吸虫引起的。

之后便是文章开头四张不典型寄生虫虫卵的照片，这些虫卵都是患者驱虫治疗一个疗程之后拍下的。虫卵已经变形，里面的毛蚴也已不见，有虫卵说明肝吸虫还在，我们打电话给主管医生，继续驱虫治疗，一个星期后，患者的粪便送到了检验科，虫卵不仅还在，形态也来了180度的转弯，如下图：

第二个疗程驱虫治疗后，虫卵的形态又正常了，这到底怎么回事呢？原来是：

患者可有点淘气，都不遵医嘱治疗，第三个疗程驱虫治疗之后，在假期接到了患者的粪便标本，小伙伴都很重视，一起涂片镜检寻找虫卵，值得高兴的是，粪便里再也找不到虫卵的身影。

【案例分析】

让我们一起来回顾一下患者的病史。

主诉：反复上腹胀伴反酸10年余，加重伴头晕，肌肉酸痛2天；

现病史:自诉入院前10年余无明显诱因下出现上腹饱胀不适，胃镜检查提示“慢性浅表性胃窦炎”，先后多次入院。既往2002年检查发现“鼻咽癌”，曾经在外院放疗，放疗后出现“面瘫”、 “鼻窦炎”、“中耳炎”。以上病史告诉我们，患者曾经多次在我院或外院治疗，遗憾的是，每一次毫不例外都与肝吸虫虫卵插肩而过了（秒杀了么？）。

肝吸虫主要寄生在肝脏胆管内，病情轻重主要取决于感染程度、宿主的生理状态和营养状况以及重复感染情况，绝大部分患者为轻度感染，常无或仅有轻微的临床表现，如上腹胀，偶尔腹泻。患者感染肝吸虫30多年，从无临床表现发展到肝囊肿经历了几十年的过程，这可能是患者罹患“鼻咽癌”治疗后机体情况欠佳引起的。寄生虫病的诊断，一直以来都是医院检验科忽视的地方，患者多次入院治疗都没有诊断肝吸虫病，无形中误导我们甚至临床医生，寄生虫病已经仅存在于大学的课本之中，然而，现实果真如此么？

【心得体会】

简单的事情认真做，认真的事情重复做，这是我们对待每一份粪便标本的态度，粪便不是没有美，我们只是缺少发现美的眼睛。

【宝宝大便有黑线状物体，寄生虫？还是？】

来源:中华检验医学网 作者：肖霄

肖霄 复旦大学附属金山医院检验科

在急诊检验工作，虽说工作量大节奏快，但是每次有新的发现都会让我兴奋好久，感觉自带光环，检验师的荣誉感油然而生。现在就和大家分享一下夜间急诊黑线宝宝的故事。

【案例经过】

夜间急诊患儿做大便常规、隐血、转铁以及寄生虫镜检。粪便黄稀，有大量黑线样物体，未见红白细胞，转铁、隐血阴性。宝宝六个月，精神状态良好。家属表示黑线样物体拉出时不蠕动，到做检查时间不超过一个小时（如图一）。

图一

黑线量比较多，乍看像是虫体，生理盐水洗涤后是这样的，更类似黑棉线。

涂片后镜下检查

镜下均是这种结构，脑中搜索所学习的寄生虫知识，觉得这不像是虫体。同事加酸加碱后中央螺线管形态逐渐清晰。后来为了与棉线比较，我们加做了真正的棉线生理盐水涂片检查，镜下图片与之完全不同。初步排除误食棉线。

又再次询问宝宝的饮食有无特殊 ，妈妈强调宝宝还小，只能喝奶。在笔者与同事绞尽脑汁之际 ，妈妈说自己下午吃香蕉喂了宝宝一点点。豁然开朗，螺线管样的结构肯定与香蕉纤维有关。于是赶快搜索下，原来真的是香蕉纤维惹的祸。宝宝消化功能尚未发育完全，消化不了香蕉的粗纤维。白白的香蕉在宝宝的消化道走了一遭变成黑线样的残渣排泄出来。

【案例分析及引申】

本案主要原因是宝宝消化系统发育还未完全，比较容易因为饮食不当而引起消化不良。在我们工作当中如果遇到宝宝便便特殊有形成分，一定要多与患儿父母沟通，不要放过任何蛛丝马迹。接下来我给大家介绍下几种宝宝正常便便，大家一起学习探讨下。

1．胎便

出生一两天的便便。通常黑黑的颜色（类似深黑或墨绿色粘土壮），出生三天后转变介于绿黄之间粘稠便。

2．绿便

由于肠道蠕动过快，导致绿色的胆汁还未转变成黄色就排泄出去了，比如受凉，乳糖摄入过多等。当宝宝处于饥饿状态时也会肠道蠕动过快，出现稀且量少的绿便。此外铁元素吸收不完全，排出体外氧化为绿色，多见于奶粉喂养的宝宝。

3．泡沫便

是糖代谢不完全的产物，母乳喂养考虑妈妈甜食摄入过多，奶粉喂养，则是奶粉中糖分过多。

4．奶瓣

是没有消化掉的脂肪，由于某种原因导致的消化不良。或者吃的多导致营养过剩。

5．油状便 黄色油状物，油摄入过多消化不掉。常见于母乳喂养，妈妈饮食过于油腻。

【小结】

临床检验的结果，常常受药物、饮食、运动等因素的影响。遇到问题要多比较，多沟通。此外打铁还需自身硬，我们一直学习的都是有病理意义的成分，遇到这种非病理典型成分反而摸不着头脑，希望大家多分享，多讨论，共同学习，共同进步。

最后高能预警，饭食勿下拉！放上我们的主角黑线便便图，保证第一眼你就能认出它，然后骄傲的问：宝宝有没有吃过香蕉？

说明：本文为中华检验医学网、检验医学微信公众平台全网首发，转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。

【远离我们视线的虫卵，您还能认识几只】

谭臻－凯里市疾病预防控制中心

寄生虫从未走远，只是您没有发现！今日上传美图，只为您加深印象！

上美图了！

图1

虫卵名称：未受精蛔虫卵

虫卵的特征：

大小：88〜94umx39〜44um

形状：长椭圆形

颜色：棕黄色

结构：卵壳及蛋白膜薄

卵内含物：内有较多折光颗粒

图2

虫卵名称：受精蛔虫卵

虫卵的特征：

大小：45〜75umx35〜45um

形状：宽椭圆形

颜色：棕黄色

结构：卵壳及蛋白膜厚，蛋白膜凹凸不平为其鉴别要点。 卵内含物：内有卵细胞及新月形间隙。

图3

虫卵名称：蛲虫卵

虫卵的特征：

大小: 50〜60umx20〜30um

外形：不对称椭圆形、一侧较平，另一侧稍凸，似半粒花生米。

颜色：无色透明

卵壳：卵壳厚，分三层

卵内含物：内含一幼虫

图4

虫卵名称：鞭虫卵

虫卵的特征：

大小：50～54µm×22～23µm

颜色：黄褐色

形状：纺锤形

结构：卵壳较厚，两端各有一个透明塞状突起或称盖塞。

卵内含物：含有一个未分裂的卵细胞。

图5

虫卵名称：钩虫卵

虫卵的特征：

大小：56〜76umx36〜40um

形状：椭圆形

颜色：无色透明。

结构：壳薄

卵内含物：新鲜粪便钩虫卵内卵细胞多为4 -8个。卵壳与细胞间有明显空隙。

图6

虫卵名称：华支睾吸虫卵（肝吸虫卵）

虫卵的特征：

大小：27〜35umx11〜19um

外形：形似芝麻粒，很小，卵盖在窄处，稍隆起，卵盖周围卵壳增厚形成尖峰。另端钝圆，有小疣

颜色：黄褐色；

结构：壳厚薄均匀；

卵内含物：含1个毛蚴。

图7

虫卵名称：日本血吸虫卵

虫卵的特征：

大小:70〜106umx50〜80um

外形：椭圆形

颜色：浅黄色

结构：壳厚薄均匀有侧刺，无卵盖。

卵内含物：内含一个毛蚴

图8

虫卵名称：带绦虫卵

虫卵的特征：

大小:31umx43um

外形：圆球形或近球形

颜色：棕黄色

结构：卵壳很薄，易破裂，在卵散出时已脱落。一般难以见到。胚膜较厚，有放射状条纹。

卵内含物：六钩蚴

图9

此图来至网络：图中箭头所指即为带卵壳的带绦虫卵

图10

虫卵名称：微小膜壳绦虫卵

虫卵的特征：

大小：48〜60umx36〜48um

外形：圆形或椭圆形

颜色：无色透明

结构：卵壳很薄，胚膜厚，胚膜两端略凸起，并由此处各发出4-8根丝状物，弯曲延生在卵壳和胚膜之间。

胚膜内含物：六钩蚴

图11

虫卵名称：曼氏迭宫绦虫卵

虫卵的特征：

大小: 52〜76umx31〜44um

外形：椭圆形

颜色：浅灰褐色

结构：有卵盖，卵壳较薄，两端稍尖。

内含物：一个卵细胞和多个卵黄细胞。

图12

虫卵名称：姜片虫卵

虫卵的特征：

大小:130〜140umx80〜85um

外形：椭圆形

颜色：淡黄色

结构：卵壳薄，卵盖小而不明显。

卵内含物：一个卵细胞和二十多个卵黄细胞。

图13

虫卵名称：肺吸虫卵

虫卵的特征：

大小:80〜118umx48〜60um

外形：不规则椭圆形，最宽处在近卵盖一端，卵盖较宽，常倾斜。

颜色：金黄色

结构：壳厚薄不匀，末端明显增厚。

卵内含物：内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。

图14

虫卵名称：猪巨吻棘头虫卵

虫卵的特征：

大小: 67〜110umx40〜65um

外形：椭圆形

颜色：棕褐色

结构：卵壳厚，分三层，一端闭合不全。

卵内含物：成熟卵内含1个具有小钩的棘头蚴。

图15

您认为它是“谁”呢？

期待您的回音

作者：谭臻－凯里市疾病预防控制中心

审校：李斓－贵州省人民医院

责编：小武哥－贵阳中医学院第一附属医院返回搜狐，查看更多