一例犬大叶性肺炎病的诊断

20##年4月8日，在兽医院实习期间，偶遇一犬感染性病例，以下是整个诊断过程：

一、发病情况：

1、动物信息：姓名凯凯，为一雌性金毛犬 ，现年7岁，体重26 kg。送来时主诉：最近几天精神不好，食欲不振，有浓鼻液、浓眼屎，打喷嚏，拉稀。

2、病程经过：

（1）3月29日送到我院治疗，体温38.6℃。血常规检查：白细胞总数（WBC）上升，中性粒细胞数（GRA）及其百分比（GRA%）均上升，红细胞数（RGB）不变，但平均血红蛋白含量（MCH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）均上升。在主人要求下开三天针药带回治疗。

（2）4月3日，病犬再次送回我院，病情加重。患畜精神很不好，心律不齐，体温先测为39.3℃，再测为38.6℃。

（3）4日到6日间，体温均在38-39℃间浮动，7日起开始下降。这段时间内精神状况差，心律不齐，常是输糖液后站立行走过后就一直卧地不起，脚掌皮肤变厚，流铁锈色鼻液，喘气厉害，皮肤松弛。曾出现在输液过程中打喷嚏喷出带血粘液。

（4）4日到8日间，血常规检查均出现：WBC上升，GRA和GRA%均上升，RBC下降，MCH和MCHC上升。4日血液生化检查：血糖和白蛋白下降，钙浓度上升。

3、治疗经过：

在整个过程曾用过抗菌消炎药、抗病毒药（干扰素、血清、板蓝根），辅以氯化钠、维生素和葡糖糖等。

二、诊断

检查CDV阳性，结合临床症状初步诊断为犬瘟热病毒（CDV）感染引起大叶性肺炎。

三、诊断方法及确诊依据

（1）临床检查：病犬精神不振，食欲缺乏，鼻流脓涕，打喷嚏、喘气，眼屎多，拉稀，体温38℃以上。随后变为铁锈色鼻液，体温下降到正常，食欲恢复，符合犬瘟热病毒感染症状；

（2）实验室检查：白细胞总数升高，中性粒细胞及其百分比升高，提示为感染性疾病；红细胞数减少，平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度却上升了，提示有贫血和脱水症；这二者综合初步诊断为大叶性肺炎的红色肝变期。

四、讨论分析：

随着时代的发展与进步，饲养宠物的家庭越来越多，这其中犬、猫是我们兽医临床诊疗的常见对象。常见的犬猫疾病有营养代谢性疾病、外科疾病、传染性疾病。本次诊断的是一例金毛犬的感染性疾病。

犬瘟热是由于犬瘟热病毒引起的一种犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种高度接触性传染病，本病可通过泪液、鼻液、唾液、尿液及呼出的气体传染，病犬和带毒犬是本病的主要传染源[1]。

犬瘟热病毒主要侵害呼吸系统、消化系统及神经系统，以呈现典型的双向热，上呼吸道、肺及胃肠道的卡他性炎症，非化脓行脑膜-脊髓炎为特征。病犬消瘦，拉稀脱水，脚垫过度角质化[2]。

由于患病动物品种体质差异，以及环境气候影响，不同病例呈现出不同症状。本例中，病犬主要呈现大叶性肺炎，诊断期间正在大叶性肺炎的充血水肿期和红色肝变期，出现喘气，流脓性鼻液，渐变成红色鼻液，这些典型的大叶性肺炎症状[3]。实验室检测手段，我们发现疾病过程白细胞总数一直升高，中性粒细胞数升高，犬的体温持续较高，这提示我们疾病极大可能是感染性疾病。

试验中，病犬精神萎顿，食欲不振或缺乏，因此生化检测血糖下降，外整体表现为四肢衰弱无力，不愿活动喜躺卧，当输糖后则会起立运动；初期为脓性色鼻液，渐变为铁锈色鼻液初期体温持续较高，然后降低，如果随后又出现升高，则表现可呈现犬温热病的双向型发热；在体温降低阶段，病畜会精神渐变好，食欲恢复，这表现为治疗过程中病畜开始饮水进食；随着病的加剧，进入大叶性肺炎红色肝变期，肺泡内充满渗出物，包括白细胞红细胞和纤维蛋白，加之患畜拉稀食欲不振则会产生机体脱水，这二者共同作用则出现血液检查红细胞数增加，但血红蛋白含量及其浓度却增加的现象；由于是病毒感染所以血中白细胞数增加，其中尤以是中性粒细胞数增加显著。综上，可诊断为犬瘟热病毒感染引起的大叶性肺炎[4-6]。

分析得出本病的治疗原则是：

﹙1﹚抗病毒和抗菌消炎防止继发感染：复方病毒唑注射液, 其主要成分为病毒唑、乙基环丙沙星。规格5 ml/支, 含病毒唑25 mg、乙基环丙沙星0.125g。用法用量: 肌注0.2--0.3 m1/kg 体重,2次/天。静脉注射0.15--0.2 ml/kg体重, 1--2次/天[7]。

﹙2﹚制止渗出，促进炎性产物吸收：制止渗出用10%葡萄糖酸钙注射液10 毫升静脉注射，每日1 次。为促进炎性产物的排出，可利用利尿剂。

﹙3﹚支持及对症治疗：支持疗法采用5%葡萄糖溶液300 毫升、复方氨基酸注射液100 毫升，静脉注射，每日1 次[8]。用5%--10%葡萄糖盐水或生理盐水稀释为5%以下的浓度，缓慢静脉注射（常在注射半小时后体温可降0.5--1℃）。

﹙4﹚中兽药，以清热解毒，泻肺消黄为治则，可用清瘟败毒散。石膏、知母、黄连、栀子、黄芩、桔梗、生地、玄参、丹皮、淡竹叶、犀角，量酌情而定[9]。

参考文献

[1] 王中秋.犬瘟热病的诊断与治疗[J]. 中国畜禽种业，2011,2:104.

[2] 陈溥言.兽医传染病学[M]. 北京：中国农业出版社，2011.415-419.

[3] 王建华.兽医内科学（第四版）[M].北京：中国农业出版社，2011.112-115.

[4] 佟亚双,陶金,冯万宇.犬大叶性肺炎的诊断与治疗[J].养殖技术与顾问，2008,3:89.

[5] 陈宏梁.犬的血常规检查与临床治疗意义[J]. 浙江畜牧兽医,2011，3:33.

[6] 张华,侯绍华.血常规检查在犬猫疾病诊断中的应用[J]. 中国动物检疫,2009,26(3):55-56.

[7] 任舟.犬瘟热的治疗[J]. 贵州畜牧兽医,2005,29(6):33.

[8] 佟亚双,陶金,冯万宇.犬大叶性肺炎的诊断与治疗[J].养殖技术与顾问，2008,3:89.

[9] 王建华.兽医内科学（第四版）[M].北京：中国农业出版社，2011.112-115.

到**市第*医院进修学习的总结报告

尊敬的院领导：

首先感谢医院领导给我们外出进修学习的机会。非常有幸在**市第*医院进修学习。到目前为止为期三个月的学习使我感触颇丰，体会如下：

**市第*医院始建于**年，历经***年的风雨历程，成为集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救于一体的全市规模最大的综合医院。医院下设42个临床医技科室、21个职能科室。

在进修时期，我以心内科进修为主，进修科室在*院心血管一科，经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧. 在这几个月里，在***老师及其他科内老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道。越学越感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都对我很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。

该科室现能够开展冠心病、高血压病、高脂血症、风心病、心肌病、先心病及各种心律失常、心力衰竭的治疗、冠状动脉造影、冠脉内支架植入、冠脉内斑块定向切割、冠脉内激光成形、永久或临时心脏起搏器植入、肺动脉造影及下腔静脉滤器植入术、肥厚型心肌病的压力监测、等领先技术项目。临床以高血压病、心律失常、冠心病及

心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。

经过这几个月的心内科进修，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病症的处理及其对应的规范化操作。使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。不断总结学习方法和临床经验，也感觉到以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，有很多的细节需要注意，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

进修期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，关心病人，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房，微笑迎接新病人。将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，病症处理工作有措施、有记录。

总之，虽然时间不长，但是我非常敬重心内一科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，这次进修对我来说是一种挑

战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到自己以后的临床实践中，努力做的更好。 通过与心内科医护人员的朝夕相处及危重症患者的监护，收获颇多，也有若干建议仅供参考：

（1） 加强家属和清醒患者的沟通： 入住心内科的患者都是

病情危重者，患者家属焦急、担心，部分神志清醒的

患者由于环境的特殊、病情危重更是焦虑不安；需要

医护人员及时恰当的沟通，消除患者及家属的顾虑。

沟通乃是理解的桥梁，只有加强沟通，才能减少医患

矛盾和纠纷。

（2） 心内科病房环境需改善：各种医疗设备的放置，病房

的卫生清洁等可以影响到患者的心情，如果加以改善

有助于改善患者的病情。

感谢医院领导给予我这次学习与提高的机会，我将继续努力学习，把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，以一颗爱心、诚心、责任心更好地服务于患者，让他们早日康复。

报告人：

20**年*月*日

东北农业大学学士病例报告学号10306051一例犬剖腹产的诊疗体会学生姓名郑冰指导教师侯振中教授所在院系动物医学学院所学专业临床医学东北农业大学中国哈尔滨20xx年10月一例犬剖腹产的诊疗体会犬难产是指犬出现明...

病例报告——乳房炎学院：动科学院班级：动医09民考汉班姓名：赞哈尔学号：20xx13396020xx年x月x日奶牛乳房又名奶牛乳腺炎，是奶牛的常见病和多发病。尽管有多年的研究，但仍然是奶牛饲养中花费最高的疾病之…

金毛犬疑似大叶性肺炎诊治学生姓名：**学号：**指导教师：**专业：动物医学(小动医09-2)1.病例种名：金毛犬性别：男年龄：7岁体重:26Kg时间：2012年3月29日2.发病原因可能因为感染肺炎链球菌引起…

兽医临床实践课程病例报告一例犬胃肠内异物病的诊治1发病情况20XX年5月5日，郑州市民李先生携爱犬前来就诊，该犬为雄性金毛犬，4月龄，11kg，2天前突然发病，间歇性呕吐，拒食，弯腰弓背，不愿走动，体型消瘦，精…

病例报告一般分为题目作者姓名单位前言病例介绍讨论参考文献等部分病例报告的题目要求直接写出病名或新方法及例数紧扣论文内容使读者读了以后对论文报道内容有一直大致了解病例报告的前言可有可无有也应尽可能简短几句话即可病...

东北农业大学学士病例报告学号10306051一例犬肠套叠的诊疗体会学生姓名郑冰指导教师侯振中教授所在院系动物医学学院所学专业临床医学东北农业大学中国哈尔滨20xx年10月一例犬肠套叠的诊疗体会肠套叠是指一段肠管...

一起鸡球虫病感染的诊治球虫病是严重危害畜牧业生产的重要寄生虫病在鸡病范围内球虫是由艾美耳属的7种球虫引起的肠道寄虫病为了便于理解临床上我们主要分3种盲肠球虫病慢性小肠球虫病急性小肠球虫病盲肠和急性小肠球虫病主要...

一例犬感染吉氏巴贝斯虫的病例报告巴贝斯虫病是由硬蜱为传播媒介引发的血液原虫病病原学上主要有犬巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫两种其中犬巴贝斯虫的虫体较大一般长45斗m最长可达7m多数虫体呈双梨籽形两虫尖端以一定的锐角相连...

病例分析报告格式说明在见习期内，以完成病例分析报告为见习目的，管理好一名患者，深入分析一名患者的诊断与治疗。同时要协助上级医生诊治所属专业组的病人，好好总结见习科室的总体情况，包括常见病多发病的诊断和治疗。病例…

碳水化合物交换份法在糖尿病饮食干预中的应用研究多中心随机对照临床试验病例报告表CaseReportFormCRF01医院02医院03医院04医院受试者姓名拼音缩写研究者签名申办者浙江医院注意事项1本试验主要研究...

附录41妊娠高血压综合征病例报告表首页编码病历号妊娠高血压综合征病例报告表编码病历号附录42妊娠高血压综合征实验室检查记录表编码病历号

医疗器械临床试验病例报告表样表试验项目名称受试者病例号试验用医疗器械编号临床试验机构或编号临床试验方案编号和日期修改编号和日期若有试验开始日期年月日跟踪结束日期年月日记录人签名填表说明1请用钢笔或签字笔填写字迹...

兽医病例报告（9篇）