说起灌肠，很多人的感觉是陌生而羞涩的。到底是谁这么脑洞大开，想出如此 尴尬 的招式？其实，这并不是闭门造车，拍脑门幻想出来的……北京中医药大学东直门医院肛肠科张书信

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贯穿古今——灌肠疗法

古人早在两千年前的汉代就已经实践总结出来此方法：

“大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。”——张仲景《伤寒论》（仲景可是被后代称为医圣的存在，其著作更是被后人奉为“医门法律”），大体意思就是以猪胆汁和醋调和后灌肠，辅助排便。

灌肠一般分为 保留灌肠 和 不保留灌肠 两种，医院中灌肠的目的很多，如解除便秘、清洁肠道以及降温等，最为常见的是解除便秘。这一招，估计长期便秘的人，自己都已驾轻就熟。

老树发新芽——现代中医灌肠疗法

在老百姓的认知之外，灌肠疗法还用于一些疾病的治疗，例如溃疡性结肠炎的治疗，其多发于左半结肠，症状为反复发作或持续的腹痛、腹泻、黏液血便，令患者痛苦异常，严重影响正常生活。当病变位置位于直肠或乙状结肠时，药物口服配合保留灌肠可达到很好的效果。

有人就不禁要问：为什么不采用口服药物治疗呢，简单又方便？

这并不是医生故意难为你而让你灌肠，而是各种治疗方法都有优点和缺点。口服药物首先要经过胃酸、消化液的破坏。药物吸收入血后，血液将药物有效成分运到全身，在起到治疗作用的同时，随之而来的全身各系统的副作用（非治疗目的的作用）就会大大增多，这是很多长期疾病患者最头痛的事，常常是摁下了葫芦起了瓢。有的药物虽然不通过吸收入血起作用，但是也会存在各种各样的胃肠道不适。病没有治好，胃却先吃坏了，这种事在西药大行其道的今天，比比皆是，整天不得不吃一些难吃的药物，结果却辜负了美食，着实令人苦恼。

保留灌肠的优点非常突出

⊙保留灌肠可使药物充分接触病灶，直接作用于肠壁，提高病变部位的血药浓度，使药物被迅速吸收，充分发挥药物的局部治疗作用。

⊙药物经肠道吸收后，部分可绕过肝脏进入体循环，对全身发挥治疗作用。

⊙避免消化液、消化酶等对药物的影响和破坏，减轻药物对胃肠道的刺激及避免了口服中药的苦涩感，有着传统口服给药无法比拟的优势。

如果突然有一天（就是今天）有人告诉你，可以通过直肠给药，让直肠黏膜快速吸收，可以用最少的药达到最大的效果，也不刺激胃，对于肠道疾病治疗真真是极好的，你干不干？反正我只想说创造中药保留灌肠方法的人实在太有才了。

中医保留灌肠的疗效

保 留灌肠治疗疾病的药物很多，中医、西医各显其能，但临床研究表明，中药配方灌肠治疗位置低的溃疡性结直肠炎可达到西药灌肠液一样的效果，副作用更少，价格便宜。药物的选择是保留灌肠疗效的关键。我院中药保留灌肠常选用黄柏、贯众、紫草、生地榆、白芨等药物，可以根据患者病情加减。

药 物在肠道内保留的时间长短也很重要。灌肠药液的温度应与体温相仿，避免过凉导致腹泻，过热烫伤肠道黏膜。剂量一般为50-60ml，以能长时间保留为度，不可贪多，待适应后可适当加量。一般嘱患者睡前保留灌肠，药液在肠腔保留至第二天清晨。某些患者不能坚持长时间保留，至少也要保留4小时。

灌 肠不仅可以解决肠道的问题，还可以用于治疗盆腔和前列腺疾病。例如妇科盆腔炎，如果单纯口服药物效果不佳，可以在医师指导下配合灌肠给药，使药物于局部发挥作用，减缓盆腔炎症。灌肠还可用于前列腺炎的治疗。

灌肠疗法勿滥用

常听到广告词：劲酒虽好，可不要贪杯哟！同样，凡事都要有一个度，灌肠疗法虽好，但不要滥用。

1.保留灌肠前要排空粪便，这样有利于药液吸收。

2.了解灌肠目的和病变位置，解除便秘与治疗的灌肠要求不一样。

3.保留灌肠液量不宜过多，灌入速度宜慢，以能忍受为度。

4.肛门、直肠、结肠手术的患者，大便失禁患者不宜做保留灌肠。

5.技术不熟练者应在医师或护士指导下进行，以免粗暴操作，造成直肠瘘。

不做随便 洗肠 的人

除了治疗目的的灌肠，尚有不少美容院或者小诊所打着“清宿便”“洗洗更健康”等旗号，用水或药液灌肠，清洁肠道。这种方法虽然可以将肠道中的不易排出的粪便洗出，但也会破坏肠道内的微生物平衡环境。短期或少量采用是可以的，但是长期使用则会使破坏肠道屏障和调节能力，引发其他疾病，那就是丢了西瓜捡了芝麻，爱美的女士需注意，洗肠要谨慎。

编辑：渊博 东直门医院

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