关于MB2根管治疗的浅谈　　上颌第一磨牙近中颊根常有两个根管，近中第一颊根（MB）,近中第二颊根（MB2）。MB2的发生率可能与年龄、性别等因素有关。体外研究MB2的发生率在52%～90%，而临床研究中，MB2的发生率普遍较低，为16%～70%，不同的研究方法存在着较大的差异。

上颌近中颊根根管系统解剖

一：根管系统分类：

Ⅰ型：从一个根管口至一个根尖孔。

Ⅱ型：从两个根管口进入，但在根尖孔上方融合成单根管形成一个根尖孔。

Ⅲ型：两个根管口和两个根尖孔形成独立的两个根管。

Ⅳ型：从一个根管口进入根中分开形成两个根尖孔。

二：根管口的定位

MB2根管口多位于MB根管口的腭侧，MB2与MB的距离为1.5mm左右(0.93～2.01mm);MB2根管口位于MB-P连线的近中，与MB-P连线的垂直距离为0.53mm左右（0.27～0.81mm）;MB-MB2连线与MB-P连线的夹角为23.07度左右（10～36度）。

三：根管的行进方向

　　MB2的行径方向多有一定的规律的文曲，即冠端斜向近中，根端又折向远中。根管挫进入根管1～2mm后，常遇到根管壁的阻挡，此时需将根管口向近中扩大，同时为不妨碍错的深入，需将根管口周围1～3mm的牙本质磨去部分，敞开根管冠段，这个过程对MB2能否扩通十分重要。

MB2的临床处理方法；

　开髓：尤传统的三角形改进为长菱形，以便获得更好的视角和路径，便于器械进入MB和P间的区域。仔细探查这两个根管口之间的缝隙或者凹槽。开髓时避免破坏髓室底的自然结构而影响MB2根管口的定位。

改良型开髓孔　　　　　　　

　根管口的定位：在确定了MB,DB,P这三个根管口后，清理髓腔，拔髓以10#K锉探查，依据前面谈到的MB2根管口的位置探查，如果没有探查到MB2根管口，可用尖锐的探针去除髓室底的牙本质碎屑和髓石，或在相应的位置向根方去除牙本质1～2mm，并且导入15%～17%的EDTA溶液到髓腔，继续寻找MB2.

　X线：

如果近颊的根管插针片显示锉在近颊的中央，多数情况下就一个根管。

出现下列情况应该注意为多根管：①当根管的位置和走向不在牙根中心，偏向近中或者远中②较。粗大的根管在根管上 1/3,中1/3突然消失或者模糊。