"奥利司他胶囊是临床上能降低体重，而且相对安全的减肥药物。但是体重下降后通过综合方式，甚至吃奥利司他胶囊来帮助减重，要想维持体重不反弹，在体重下降后还需要坚持生活方式，不仅仅是完全靠药物来维持正常体重。奥利司他胶囊主要是通过抑制胃肠道中的脂肪酶，酶被抑制后脂肪就不能分解且被身体所吸收，体内脂肪就会排泄出去，这种方式有一定的减重作用。奥利司他胶囊是非中枢的药物，因此安全性比较可靠，其也有轻微副作用，比如服用药后引起腹胀或者排脂肪便。此药物由于是抑制脂肪吸收，如果一餐以主食为主，没有明显的油脂东西可以省去服药。糖尿病合并肥胖的患者，有些降糖药，比如GLP-1受体激动剂或者SGLT-2抑制剂，这两大类降糖药物以及常用的双胍类降糖药物，都有比较好的降糖和减重作用。没有一种药物能一劳永逸，部分药物可以起到减重作用且相对安全。但一定在生活方式、饮食控制、运动的情况下才能真正使体重下降，而且长期维持正常。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/29收听(9342)

"男士减肥药选择奥利司他相对最有效，奥利司他也是胰脂肪酶的抑制剂，是目前常用的有效、安全的减肥药，抑制肠道当中的胰脂肪酶，使得食物当中所含有的脂肪不被分解，从大便里排出，具有帮助热量排出、减重的疗效。但是奥利司他由于抑制了脂肪的吸收，会带来某些副作用，比如出现大便带油、腹痛、恶心、呕吐。男士在减肥期间，不能把奥利司他作为常规的减重，应该就诊医学营养科，医生会量身定制医学营养减重的方案，包括饮食、运动以及个体化的个人管理。同时医生会评估体重的指数，如果经过生活方式的干预，在半年之内体重没有下降5%以上，而且体重指数在30以上，或者是27-29.9，又合并了肥胖相关的代谢疾病，这个时候医生才会建议服用减肥的药物，包括奥利司他。如果男士不仅肥胖也具有糖尿病的诊断，医生可能在控制血糖的同时，建议选择具有降糖、减重的药物，包括新型、注射类的药物GLP-1受体激动剂，可以抑制胃肠的蠕动，抑制食欲，帮助控制血糖，有一定的良好减重的作用。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/12/11收听(31270)

市面上减肥药林林总总、种类繁多，但是在国际上受到认可，通过临床验证的减肥药只有一种，就是奥利司他。奥利司他相对安全，又是相对广泛的减肥药。主要可以减少脂肪在肠道内的吸收，从而达到减少脂肪的摄入，减轻体重。这个药在肠道内吸收，所以是有副作用，主要是在消化道以及肝肾代谢方面。特别是肝肾有疾病的患者，禁止使用奥利司他。奥利司他在用后的相当长的一段时间内，会出现大便排出很多油脂的情况。副作用非常小，而且效果非常显著。

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/10/29收听(9098)

只有肥胖才能够应用减肥药，肥胖是热量摄入大于热量消耗，使得脂肪在体内堆积过多，从而引起肥胖。因...

汪艳芳│河南省人民医院

2023/03/22播放(34120)

市场上有很多减肥药，但是不建议服用减肥药进行减肥。有些减肥药对肝肾功能有损伤，严重者可出现肾衰...

马立新│北京中医药大学东直门医院

2018/06/13播放(31042)

"减肥药分为中枢神经作用的减肥药和非中枢神经作用的减肥药，当然还有中药。中枢性的神经减肥药，像芬氟拉明、芬特明，由于抑制食欲减重。但是这两种药有可能造成心脏的损伤，有些国家比如美国已经禁止使用。西布曲明通过抑制中枢对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取增加饱腹感，促进肌肉脂肪组织对葡萄糖的利用。但是由于欧美国家研究相继发现造成心脑血管风险超过了对体重减少带来的获益，已经停止使用。其它中枢性食欲抑制药物，像瘦素，瘦素受体激动剂，往往还在实验阶段。另外，非中枢性减肥药，奥利司是第一个也是唯一一个非中枢神经作用的减重药。通过抑制胰、胃的酯酶，使吃的脂肪水解减少，可以减少膳食当中30%的脂肪吸收，起到负重的减重作用。另外，由于所有的减肥药都有不同程度的不良反应，不建议药物辅助减重。药物在使用减重的时候有适应症，比如食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量比较多，或者是合并高血糖、高血压、高脂，或者脂肪肝，甚至有些人合并负重关节疼痛。有些人出现了肥胖所引起的阻塞性睡眠呼吸暂停，而且医生会结合体重指数，如果≥24或者有刚才说过的疾病，或者体重指数≥28以上。不论是否有合并症，经过3-6个月单纯的饮食控制和增加活动量，体重仍然不能减少5%，医生才会考虑使用药物辅助治疗。药物帮助减重，主要是结合生活方式，不能自己自助的使用减肥药来减重。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(9495)

"目前我国唯一有肥胖症治疗适应症，并且获得国家药监局批准的药物，只有奥利司他，奥利司他属于胃肠道脂肪酶抑制剂，可以抑制食物中的脂肪分解和吸收，从而达到减轻体重的作用。奥利司他可以用于大于或等于12岁以上的青少年患者，但是在孕妇和哺乳期的妇女禁止使用。常见的不良反应主要表现为排便次数增多、带便性胃肠排气、脂油便、脂肪泻以及大便失禁等。奥利司他还会减少脂溶性维生素与β-胡萝卜素的吸收，因此患者在服药期间，应该补充包含脂溶性维生素在内的复合维生素，罕见的不良反应主要包括转氨酶升高和重度肝炎等。"

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/10收听(14393)

目前在临床上还没有真正严格意义上的减肥药，但临床工作中会有具有减肥作用的药物，药物虽然都有减轻...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/05/11播放(48968)

生活方式干预是最好的减肥药，因为既有效又安全。目前在国内被批准的减肥药只有奥利司他，奥利司他可...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/04/27播放(30324)

目前国内批准带有国药准字的减肥药有奥利司他，奥利司他是比较正规的减肥药，是抑制肠道对于脂肪吸收...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2021/03/25播放(42699)

"减肥药对于极度肥胖的肥胖症患者有一定减肥作用，但是普通人如果长时间依赖于减肥药帮助自身减轻肥胖，很可能会产生依赖，甚至很可能会对机体产生副作用。市面上售卖的减肥药通常情况下其中都是含有奥利司他或者左旋肉碱的成分，这两种成分能够有效的帮助患者达到减肥的目的，但只适合于由于内分泌失调造成的肥胖。市面上其它的减肥药物很可能属于激素类药物，对于减肥人群百害而无一利，并且在停药之后很可能会立刻反弹。因此，要注意减肥药成分，含有奥利司他以及左旋肉碱成分的减肥药总体来说比较有效果，其它激素类减肥药不仅没有效果，还会对人体造成伤害。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/14收听(21004)

"有些女性想通过服用减肥药进行减肥，减肥药可能具有一段时间明显的减肥效果，但通过吃减肥药瘦下，会有反弹的情况。减肥药瘦身的原理，通过服用药物促进肠道的蠕动和消化后，经常性拉肚子和腹泻起到减肥效果。所以长时间服用减肥药，会引起肠胃方面的疾病问题，还会引起厌食问题，有更加严重者会导致身体机能出现不可逆伤害。所以想要减肥最好能通过日常运动锻炼，和饮食相结合的方式进行减肥，这样不仅很健康且十分有效果。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/03收听(47482)

"目前美国FDA批准的治疗肥胖症的药物主要有环丙甲羟二羟吗啡酮、安非他酮、氯卡色林、芬特明、托吡酯、奥利司他、利拉鲁肽，但在我国有肥胖症治疗适应症，同时获得国家药监局批准的药物只有奥利司他。奥利司他是一种胃肠道脂肪酶的抑制剂，通过抑制食物中脂肪分解和吸收从而减轻体重。奥利司他可以用于年龄≥12岁的青少年患者，但在孕妇和哺乳期的妇女中禁止使用，常见的不良反应主要是排便次数增多、带便性的胃肠排气、脂油便、脂肪泻以及大便失禁。"

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/07收听(18717)

"减肥药仅仅是我们在减肥期间的辅助手段，强效是相对而言，记住在减肥期间一定是坚持科学的生活方式帮助减重，而减肥药不能自主使用，一定是在医生指导下合理安全的使用。常用的减肥药疗效、安全性比较好，如胰脂肪酶的抑制剂奥利司他，还有GLP-1受体激动剂。脂肪酶抑制剂奥利司他，抑制肠道当中的脂肪酶，这样食物当中的脂肪就不能被分解，吸收减少，从大便当中排出去，减少的是食物当中摄入的脂肪，而不是体内已经过量的脂肪。因此使用的时候，一定要记住坚持健康的生活方式最重要，只有体重指数在27-29.9之间，经过半年的生活方式干预，体重没有下降5%以上，医生这个时候才能平衡减肥药物的利和弊，选择各种像奥利司他或GLP-1受体激动剂的减肥药辅助减重。在使用期间，医生评估药物的疗效以及安全性。另外，GLP-1受体激动剂可以抑制食欲，减轻胃肠道的蠕动，有一定的减重作用，特别适合超重、肥胖的糖尿病患者，一方面帮助降糖，另一方面帮助减重。但是一定要在医生指导下合理的使用，减肥药强效也是辅助起到减重作用，并不是自己来选择使用减肥药，让自己减重。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/21收听(49687)

"不同种类的减肥药的减肥原理也不尽相同，一般分为以下几类，1、激素类减肥药，此类减肥药是通过激素的摄入促进机体蛋白质和脂肪的分解代谢，从而达到减肥的目的，但该类减肥药副作用较大，容易造成机体内分泌紊乱，影响人体健康。2、食欲抑制类，该类药物直接作用于中枢神经系统，抑制食物对交感神经的刺激从而降低食欲达到减肥的效果，此外还能加快人体新陈代谢，市面上常用食欲抑制类减肥药有曲美、可秀（盐酸西布曲明胶囊）等。3.减肥茶类，减肥茶主要作用于胃肠道，能够促进肠胃蠕动，加快人体脂肪和热量的代谢，还能帮助清理肠道，因此减肥茶一般会引起腹泻等症状，另外减肥茶中的茶多酚能够抑制脂肪的吸收。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/12收听(24005)

在中国被食品药品监督局所批准的奥利司他是脂肪溶解酶的药物，可以减少肠道内脂肪的吸收，药物基本不吸收入血，所以副作用比较少，不需要医生的处方，跨度比较大，从18-80岁左右患者都可以使用。其他的减肥药有二甲双胍比较适合，二甲双胍主要的减肥作用是利用副作用，服用二甲双胍以后患者恶心、呕吐、腹泻，部分患者口中可有金属的味道，减肥正是利用副作用使患者进食量减少。在减肥药应用的同时，最好是管住嘴、迈开腿，对全身的总热量有一定限制，同时增加运动量而达到减肥的效果。

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/26收听(29964)

减肥药有可能会导致月经失调，月经是由于体内雌、孕激素周期性变化形成。体内雌、孕激素都叫做甾体类...

王悦│北京大学人民医院

2021/02/24播放(31411)

"减肥药一般分为两类，一类是中枢性作用减重药，如西布曲明，可增加饱腹感，抑制食欲，但在应用过程中副作用较大，如可引起不同程度的口干、失眠、乏力、便秘、月经紊乱、心率增快和血压增高。另一类是非中枢性作用减重药，如奥利司他，它不抑制食欲，而是阻断进食的脂肪在肠内吸收，摄入的脂肪中约有1\/3因不能被吸收而从肠道排出，从而达到减重目的，其最常见的反应是大便量和油脂排出量增加，副作用是有时会因肛门排气带出脂便，而污染内裤或排便较急，由于脂肪吸收减少，可能会影响脂溶性维生素的吸收。减肥药物治疗仅适用于因肥胖而致疾病危险性增加的患者，而不应该用于美容。对于低危的肥胖者，应首选膳食和运动疗法，因此减肥的捷径是没有的，减肥的原则只能是运动结合合理的营养。"

宋新│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/08/13收听(13032)

"减肥药的作用是提高机体的机体代谢率，也就是使机体的能量损耗增加，这样就可以消耗体内的脂肪，从而使体重有明显的减低，但是这种作用对于人体是有一定伤害的。求美者并不是很正常范围内的使用，就不建议使用。如果体重超标明显，建议可以考虑使用，并且严格的按照医生指导使用才是安全的。现在外面的减肥药种类特别多，各位求美者一定要选择正规的产品，同时在医生以及健康师的正确指导下、保证营养均衡的前提下，才可以进行使用。最主要是要求管住嘴、迈开腿，通过进入量的减少，再加上正常的锻炼，才能真正意义上使减肥药起到非常好的作用，达到减肥的效果。"

于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/11/30收听(37982)

"减肥药物主要分为三大类，第一类叫非中枢性作用的减重药，可以抑制脂肪的吸收。中枢性的减重药是第二大类，通过抑制食欲中枢抑制食欲，也可以增加代谢。第三大类就是兼有减重作用的降糖药。减肥药物经过了第一代和第二代，在20世纪80年代初第一代的减肥药，如芬氟拉明、氟苯丙胺、酚妥明，几年以后因为严重的副作用退市，主要是心脏瓣膜严重的受损，导致心室扩张和心力衰竭，1997年从美国和欧洲已经退市。而第二代的减肥药西布曲明，也就是中枢系统的食欲抑制剂，过去我们国家叫曲美，2010年10月底由于使用风险过大，以曲美为代表的主要成分是西布曲明的产品被国家食品药品监督局勒令退市，这一事件被视为中国紧跟西方发达国家治理减肥药物安全乱象的一大标志。目前，能够使用的非处方的OTC的减肥药就是奥利司他，通过抑制肠道当中的脂肪酶，这样食物当中的脂肪就不被吸收，从大便当中排出去，有一定的减重疗效。另外，减重作用的降糖药，包括二甲双胍、拜糖平、GLP1类似物，但是这些药物仅予批准了糖尿病超重肥胖的患者使用，没有糖尿病的患者不要自主选择。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/12收听(47610)