第二节 中 轴 骨 一、躯干骨 掌握躯干骨的组成： 躯干骨包括七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、一块骶骨、一块尾骨、十二对肋及一块胸 骨。 掌握椎骨的一般形态： 椎体 内为松质，表面为密质。是椎骨负重的主要部份。 椎弓根 上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔。椎弓椎弓板 由此发出七个突起：横突、上、下关节突各一对和一个棘突。椎孔 由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎孔连成椎管，内容脊髓及其被膜。掌握各部椎骨的主要特征：取典型的颈、胸、腰椎各一，进行比较，然后完成下列表格。名 称 椎 体 椎 孔 横 突 棘 突 肋凹颈 椎胸 椎腰 椎 特殊颈椎的特征： 第1颈椎：又名寰椎，环状、无椎体、棘突和关节突。 第2颈椎：又名枢椎，自椎体向上有一突起，称齿突。 第7颈椎：又名隆椎，棘突特别长，末端不分叉。骶骨的形态特点： 由5个骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下，前面凹，背面隆凸。骶骨岬、骶前孔、骶正中嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角，上份有耳状面(与髋骨相关节)、骶粗隆。 尾骨的形态特点： 仅第一尾椎还有横突和上关节突的痕迹。 掌握胸骨的基本形态结构 形态：长形扁骨，上宽下窄。 分部：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突。 重要标志：胸骨颈静脉切迹(胸骨柄的上缘)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨体相接处，其两侧连接第2肋软骨)。 掌握肋的一般形态： 分类 真肋(1—7)、假肋(8—10)、浮肋(11—12)。肋 骨 结构 肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟。肋 第1肋软骨与胸骨之间为软骨结合。肋软骨 第2—7肋软骨与胸骨构成胸肋关节。 第8—10肋软骨各与上位肋软骨相连形成肋弓。

第一肋的特点 宽、短，没有肋沟和肋角，分上、下二面及内、外二缘。内缘前份有前斜角肌结节，上面，在前斜角肌结节的前、后方，各有一浅沟，前方为锁骨下静脉沟，后方为锁骨下动脉沟。掌握躯干部的骨性标志： 颈静脉切迹：胸前上部胸骨柄上缘凹陷处。 胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成向前微凸的胸骨角，第2肋软骨连于此角的两侧，是计数肋骨的重要标志。 剑突：在胸骨下端，两侧肋弓构成的胸骨下角内。 肋弓：为胸廓前壁的下缘，由内上斜向外下，其下方为腹壁。 第七颈椎棘突：低头时平肩处最显著的突起。 第四腰椎棘突：与髂嵴最高点相平，(共他腰椎棘突可依此计数) 骶角：是第五骶椎的下关节突，临床上以此来确定骶管裂孔位置。二、颅骨 颅由23块形状、大小不一的扁骨和不规则骨组成。除下颌骨和舌骨以外，彼此以缝或软骨牢固连结成一体。掌握颅的组成和功能： 脑颅——位于后上部，组成颅腔，容纳脑，对脑有保护、支持作用。颅 面颅——位于前下部，组成面部支架，保护、支持感觉器官及消化、呼吸系统的起始部。 (一)脑颅骨： 在整颅上辨认构成脑颅的八块颅骨： 成对的——顶骨和颞骨。 不成对的一额骨，筛骨，蝶骨和枕骨。 颞骨、筛骨、蝶骨的分部及各部可见的主要结构：颞 骨鳞 部——位于外耳门的前上方。乳突部——位于外耳门的后方，内含乳突小房。鼓 部——位于外耳门下方。岩 部——内含内耳及属于中耳的鼓室。筛 骨筛 板——呈水平位，构成鼻腔的顶，板上有许多小孔，称筛孔。垂直板——构成骨性鼻中隔的一部分。筛骨迷路——内含筛窦，迷路内侧壁上有二个向下卷曲的小骨片，即上鼻甲的中鼻甲。 蝶 骨蝶骨体——位居中央，内含蝶窦，上面中央的凹陷为垂体窝。蝶骨小翼——自蝶骨体向两侧伸展，构成颅前窝的后缘。蝶骨大翼——位于小翼后方，在大翼的根部有三个孔，自前向后为圆孔、卵圆孔和棘孔。翼 突——向下的一对突起，根部有一矢状方向的翼管。颅盖骨的特点：密质构成颅盖骨的外板和内板(较外板薄，弧度又显著，当颅顶受暴力时，内板易发生骨折)。两板之间的松质、称为板障，内有静脉通过。