为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》、《三级医院评审标准（2020年版）》和《医疗质量管理办法》等文件要求，坚持“以患者为中心”服务理念，展现全院护理人员在工作中的创新、改革、发展的新思维，分享护理质量持续改进中先进的经验和理念，提高护理人员质量管理意识和运用质量管理工具的能力。

 2021年由景德镇市第三人民医院护理部与院工会共同举办的首届医院《护理质量持续改进案例》大赛活动，共收到来自临床科室五十余个参赛案例，经过为期一年的准备，在2022年3月2日通过初赛角逐出15个案例进入决赛。现进入网络投票环节，最终选出最佳人气案例一个。

投票规则

1、请选出首届《护理质量持续改进案例》大赛最佳人气案例；

2、每个微信号只能投一次票；

3、投票时间：即日起至3月24日（24：00）。

 请点击以下网址链接观看完整视频案例，哪个案例最能得到您的掌声？快来给您喜欢的作品投票吧！（单选）

01案例

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案例名称：如何提高静脉采血成功率

案例介绍：为避免患者反复穿刺，减轻患者痛苦，降低护士的工作量，提高工作效率，门诊护理人员在2021年10月至12月期间运用PDCA质量管理方法，对提高静脉采血成功率进行根因分析，制定并实施改善措施。通过此次PDCA活动，制定适合科室的静脉采血流程等一系列对策，有效减少各种导致静脉采血环节失误的节点，全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，同时提升了护理人员业务水平和解决应急事件，沟通等能力，推进了相关流程及制度的落实。

02案例

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案例名称：提高手术器械物品准备完善率

案例介绍：众所周知，充分的器械物品准备是手术顺利进行的前提保障。此次手术室以“2021年度外科手术医生对手术室护士满意度季度调查”为背景，运用美国质量管理专家戴明博士提出的“PDCA循环”管理手法探讨“器械物品准备不足”的解决方案。整个活动按Plan（计划） 、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理）四个步骤进行。最终，通过此次活动有效的提高了手术器械物品准备完善率，从而达到了提高手术配合度、缩短手术时长的效果，很好的改善了患者的就医体验，为医院创造了良好的社会效益。

03案例

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案例名称：如何提高胃、肠息肉切除术术后患者留观率

案例介绍：本次主题是提高胃、肠息肉切除术术后患者留观率；活动计划共有11个步骤，预计19周内完成。通过现状把握、改善前查检表的数据收集，从柏拉图二八定率得出主要的导致原因有三个：①患者相关知识缺乏、不重视②住院环境不满足，③个人需求不满足;根据现况值、圈能力及改善重点得出需将术后外出率降至15%，留观率由原来的56%上升至85%，根据圈员们的头脑风暴，利用鱼骨图与冰山图进行要因分析，从而进行对策拟定；对策方案的实施，通过查检表对改善中与改善后的数据收集，得出患者留观率有显著的升高，已达到预期目标值，并超过目标值5%，（改善后90%）。

04案例

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案例名称：提高MDT团队联络员血糖管理知识知晓率

案例介绍：因"健康中国2030"规划纲要，"十三五"全民健康信息化发展规划等多项政策出台实施。目前我国糖尿病慢病管理依然是重中之重，大力提倡多学科联合，优化医疗护理流程，提升护理管理效能。院内同质化血糖管理具有统一、规范的特点，实现以内分泌专科为核心，集合内、外科病区、特殊科室建设院内血糖管理团队，实现通过各科护理联络员中心工作的开展与实施，达到保障各临床科室糖尿病患者获得同质化管理，从而提高治疗效果、提升健康教育质量，降低并发症发生风险等；在此之前护理联络员对于血糖管理相关知识的掌握程度有待提升，为此我们进行相关主题的PDCA。

05案例

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案例名称：降低患者胃管意外拔管率

案例介绍：本次持续改进的主题为降低患者胃管意外拔管率，针对此次主题，心内科通过十名CQI小组成员通过数据收集，根因分析以及拟定相应的对策实施，并制定了标准化的流程，使得我们科患者胃管意外拔管率由21%降低至11%。

06案例

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案例名称：降低胸腔持续引流管脱管率

案例介绍：胸腔持续引流管滑脱可能导致患者损伤，重新置管增加了患者的花费及医务人员的工作量，延长了患者的住院时间，我们要需要了解脱管的原因，采取相应的措施，提高医疗质量，保证患者的安全。改善措施：①统一固定方法：将3M胶布剪成中心“工”型，使用高举平台法固定导管。②增加引流袋管理制度：每天责任护士与夜班护士交班时为患者进行封管，移除引流袋，减轻患者夜间自我维护的负担。③加强护士对胸腔持续引流管防脱管的培训和督导：组织护士对发生的不良事件进行学习分析，学习管道滑脱防范措施、应急预案，并进行考核。

07案例

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案例名称：提高患者健康教育知晓率

案例介绍：健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，能促使人们自觉采用健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，改善、维持人体健康。在临床诊疗过程中，对患者开展有目的和有针对性的健康教育，可提高患者对疾病的认知，提高患者临床诊疗依从度，对患者康复过程起到积极作用，且提升患者满意度。健康教育护理质控组在质控中发现患者健康教育知晓率仍有不足，提出该项目需持续改进，通过现状调查、根因分析、对策实施等措施的落实后，效果评价为有效对策，执行标准化流程，可提高患者健康教育知晓率。

08案例

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案例名称：提高护理计划单书写正确率

案例介绍：护理文书是病历资料的重要组成部分，是护理行为规范评价的重要依据；护理计划是护理措施的制定和措施的有效性与实用性的预评判。为提高护理计划但书写的正确率，本小组通过以下步骤进行改善：圈成员头脑风暴、根因分析、找出要因、对策拟定（方案）、效果评价、标准化流程（推广）。

09案例

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案例名称：降低非计划性拔管的发生率

案例介绍：随着医疗技术的不断发展，临床科室为治疗疾病所用的管道种类日益增多，然而在护理过程中由于很多因素导致非计划性拔管时有发生，这不仅给治疗带来很大的影响，甚至有可以导致患者的直接死亡。应引起广大医护人员的高度重视。医院管道小组成员根据当下问题，成立专案改善活动小组，通过现场查检、全面分析等，找到管道固定不到位、评估不到位等相关因素，并制定相应的改进措施，开展管道工作坊活动，规范管道固定方式，修订管道风险管道相关制度，达到管道护理规范化，同质化。使全院非计划拔管率得到明显的下降。

10案例

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案例名称：提高临床护士压疮知识知晓率

案例介绍：压疮（压力性损伤）是全世界常见的健康问题，不仅给患者带来痛苦，还使患者住院时间延长、医疗费用增加甚至死亡，也增加了医疗机构的负担和卫生资源的消耗。压疮的预防和治疗工作大部分由临床护士来完成，临床护士压疮知识的掌握水平是预防和治疗压疮的关键。本次我们小组通过运用PDCA手法,发挥头脑风暴，查找原因，实施对策，有效提高了我院临床护士压疮知识知晓率，希望以此为起点，持续质量改进，逐步提高我院压疮护理水平，保障患者安全。

11案例

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案例名称：提高脑卒中患者健康教育知晓率

案例介绍：脑卒中患者均有不同程度的运动、感知和反射障碍，病情重、病情长、后遗症多，所以通过培养护士良好的服务态度来提升护患沟通水平，对患者及家属进行疾病知识宣教，饮食指导，肢体功能锻炼等。神经内科通过品管圈活动，以此来提高脑卒中患者及家属健康教育知识的知晓率，按照品管圈活动步骤，主题选定、现状分析与把握、目标设定、解析、对策拟定与实施，最后进行内容的效果确认。圈员再学习和摸索中完成品管圈活动。环环相扣，团结合作，发挥了圈员的智慧，提高了护理质量。优质护理不仅仅是一次活动，而是护理模式的转变，是一项建设“内涵”的工作，医院以优质护理改革为契机，进一步推动护理岗位管理科学化，建设优质护理服务的长效机制。

12案例

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案例名称：降低糖尿病患者血糖监测漏测率

案例介绍：随着我国糖尿病发病率极速上升，糖尿病患者综合管理在糖尿病患者治疗当中显得尤为重要，除糖尿病教育、饮食、运动和药物治疗外，血糖监测也是糖尿病管理的重要内容，血糖监测结果可以反映糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，用于制定合理的降糖方案，评价降糖治疗效果，指导调整治疗方案，不仅如此加强血糖监测也是保证良好控制病情，防止和延缓并发症的重要手段。

13案例

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案例名称：缩短急性心梗PIC手术患者D-TO-B时间

案例介绍：众所周知，心肌梗死发病率、致残率、致死率均较高，及时有效的救治，不仅能够挽救患者的生命，而且能维持患者的较高的生活和工作质量，STEMI治疗是时间有决定性意义的抢救性治疗.各项《心血管病杂志》指南和胸痛中心评审标准中明确提出D-to-B 也就是指患者进医院大门至PCI手术球囊扩张的时间应控制在90分钟之内，急诊科从规范胸痛患者就诊流程、强化指引标识，加强设备完善，及加强护士思想认识，理论及抢救流程培训和配备专职胸痛护士等方面改进，本科室心梗患者D-To-B时间明显得到缩短，由以前的103分钟缩短到现在平均时间52分钟，最快达到40分钟。

14案例

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案例名称：降低护士外周静脉留置针固定的不规范率

案例介绍：静脉留置针应用在输液中具有避免反复穿刺、减轻病人痛苦、护理工作效率高等诸多优点，成为临床输液的重要工具。然而 ，在静脉留置针的应用中 ，不规范固定的例数较多，容易发生堵管，压力性损伤，非计划拔管等。因此，在保证患者安全、舒适的前提下，留置针规范的固定是当前一个急需解决的问题。经过静疗小组PDCA案例持续改进，目标达成率为106％，使这一问题得到有效改善。

15案例

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案例名称：降低仓内调配异常发生率

案例介绍：静配中心作为直接为病人提供安全，高品质药物的科室。工作质量的如何直接影响到患者的生命安全。因此，有效的降低调配异常的发生率显得尤为重要。运用PDCA管理工具来改善此现状。成立小组，各自收集现状数据，对要因进行分析，大家集思广益、头脑风暴，制定了改善方案（加强药护人员相关知识的培训与考核，增强全员的责任心与安全意识，提高操作的规范性，针对考核药品的非整只剂量换算、规范配置手法、注意事项等）。经过PDCA循环降低了PIVAS调配异常的发生，达到了预定目标，从1.15%降到0.52%对仍存在的问题继续分析整改，对已制定的方案做到标准化，不断巩固。PDCA循环管理法有效降低了异常率保证临床安全用药。

 编辑：宣传科  供稿：护理部