王忠华 盛美春 郑重阳

[摘要] 目的 探討老年人群口腔缺牙现状及口腔修复的效果现状。 方法 选取2018年7月～2019年7月期间在本院接受口腔健康检查的182例湖州地区老年人群（年龄≥60周岁）为研究对象，记录不同年龄段、性别及地区牙列缺失、牙列缺损率及修复现状。 结果 182例入选者中，牙列缺失34例（18.68%），牙列缺损128例（70.33%）;182例入选者中，牙列缺失修复率为91.18%，牙列缺损修复率为40.63%;女性组牙列缺损率与总口腔缺牙率高于男性组，差异有统计学意义（P0.05）;高龄组牙列缺损率与总口腔缺牙率高于低龄组，差异有统计学意义（P0.05）;城镇组牙列缺损率、总口腔缺牙率均低于农村组，差异有统计学意义（P0.05）;不同性别与年龄间口腔修复类型对比，差异无统计学意义（P>0.05）;不同地区口腔修复类型对比，差异有统计学意义（P

[关键词] 口腔缺牙;老年人群;口腔修复;健康宣教

[中图分类号] R787          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）13-0147-04

[Abstract] Objective To investigate the status of tooth loss in oral cavity and effect status of oral rehabilitation in elderly population. Methods 182 elderly population（aged≥60 years old） in Huzhou who received oral health examination in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the study subjects， and the dentition loss， dentition defect rate， and rehabilitation status in different age groups， genders and regions were recorded. Results Among the 182 candidates， 34（18.68%） candidates had dentition loss， and 128（70.33%） candidates had dentition defect; among the 182 candidates， the rehabilitation rate of dentition loss was 91.18%， the rehabilitation rate of dentition defect was 40.63%; the dentition defect rate and overall rate of tooth loss in oral cavity in the female group were higher than those in the male group， the difference was statistically significant（P0.05）; the dentition defect rate and overall rate of tooth loss in oral cavity in the elderly group were higher than those in the younger group， the difference was statistically significant（P0.05）; the dentition defect rate and overall rate of tooth loss in oral cavity in the urban group were lower than those in the rural group， the difference was statistically significant（P0.05）; there was no statistically significant difference in the types of oral rehabilitation between different genders and ages（P>0.05）; there was statistically significant difference in the types of oral rehabilitation in different regions（P

[Key words] Tooth loss in oral cavity; Elderly population; Oral rehabilitation;Health education

口腔缺牙为口腔科发病率较高的疾病之一，包括牙列缺失和牙列缺损。口腔缺牙可对机体口腔功能产生不同程度的影响，严重影响患者的咀嚼功能，严重者可丧失咀嚼功能，对患者的身心健康及生活质量产生严重影响[1，2]。近年来，随着我国人口老龄化的现状日益严峻，老年人健康问题日益突出。老年人随着机体功能的衰退，更易出现口腔健康问题[3，4]。因此，明确口腔缺牙现状并采取对应干预措施，具有重要的临床意义。本研究对本地区老年人群口腔缺牙现状进行调查分析，以便为该地区老年人口腔缺牙防治干预提供参考资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月期间在本院接受口腔健康检查的182例老年人群（年龄≥60周岁）为研究对象。（1）纳入标准：①常驻居民;②资料完整者;③年龄≥60周岁者。（2）排除标准：①甲状腺功能紊乱者;②凝血功能障碍者;③合并严重心血管疾病者;④严重器官功能衰竭者;⑤合并严重感染性疾病者;⑥表达障碍或精神疾病者。其中男86例，女96例;年龄60～78岁，平均（68.36±2.87）岁;身体质量指数（Body mass index，BMI）（18.9～25.3）kg/m2，平均（22.17±1.18）kg/m2;职业：企业员工退休56例，公务人员退休69例，农民18例，其他39例;受教育程度：小学及以下12例，初中48例，高中87例，大专及以上35例。

1.2 方法

根据 WHO 口腔健康调查基本方法[5]的标准。询问入选者年龄、受教育程度、BMI、职业、口腔卫生习惯、牙齿疾病史、合并慢性疾病等，由2名口腔医师对其口腔情况给予检查，即借助棉棒、口镜等工具，对4个区域情况给予记录，包括右下、右上、左下、左上，记录口腔缺牙情况，尚且不记录第三恒磨牙。若上颌和（或）下颌牙列全部缺失视作牙列缺失，若部分牙齿缺失促使恒牙牙列不完整视作牙列缺损。而后依据现场检查结果及询问修复病史对其义齿修复情况给予详细记录。

1.3观察指标

比较不同性别牙列缺失率、牙列缺损率及修复率，不同年龄牙列缺失率、牙列缺损率及修复率，不同地区牙列缺失率、牙列缺损率及修复率。比较不同性别、年龄以及不同地区口腔修复类型。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。P

2 结果

2.1 不同性别间口腔缺牙与修复情况比较

本研究182例入选者中，牙列缺失34例（18.68%），牙列缺失修复率为91.18%（31/34）;牙列缺损128例（70.33%），牙列缺损修复率为40.63%（52/128）;女性组牙列缺损率与总口腔缺牙率高于男性组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2 不同年龄间口腔缺牙与修复情况比较

根据年龄分为70岁及以上年龄段为高龄组，60～69岁年龄段为低龄组进行比较，显示高龄组牙列缺损率与总口腔缺牙率高于低龄组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

2.3 不同地区间口腔缺牙与修复情况比较

根据居住地区分为城镇组和农村组，显示城镇组牙列缺损率、总口腔缺牙率均低于农村组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。

2.4 口腔修复类型比较

不同性别与年龄间口腔修复类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同地区口腔修复类型比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

牙列缺损和牙列缺失均为临床发病率较高的一种口腔疾病，且受人口老龄化等多种因素的影响，促使其患病率呈现明显上升态势[5-6]。但不同地区口腔缺牙情况存在一定差异性，本研究182例入选者中，牙列缺失34例（18.68%），牙列缺损128例（70.33%），可见其对老年人群口腔健康影响极大。而口腔缺牙不仅对其咀嚼功能产生严重影响，还可对口腔颌系统健康及辅助发音的美观性与功能性产生不同程度的影响，严重者可导致咀嚼功能完全丧失，将促使其生活质量明显降低，而牙周病、龋齿为导致该类疾病发生的主要因素[7-9]。

有研究显示[10-11]，与老年女性相比，老年男性牙列完整率相对较高。本研究显示，女性组牙列缺损率与总口腔缺牙率高于男性组，究其原因为，老年女性群体机体激素水平产生的变化相对较大，雌激素水平的急剧下降更易导致牙周病、龋齿病等疾病发生[12]。有研究认为[13-14]，年龄与牙列缺损率、牙列缺失率存在正相关。本研究结果显示，高龄组牙列缺损率与总口腔缺牙率高于低龄组。同时，农村地区对口腔保健、修复、治疗的认知度普遍较差，加之生活习惯、经济收入低等因素的影响，导致其口腔保护意识较差，而城鎮居民可通过网络、电视、宣传册等多个途径了解口腔健康知识，故自我保健意识较强，在日常生活中更加注重对自身牙齿的保护[15-17]。且本研究结果显示，城镇组牙列缺损率与总口腔缺牙率低于农村组，城镇组牙列缺损修复率、口腔缺牙总修复率高于农村组。

现阶段，随着经济条件及生活水平的提高，使老年人群对社会交往及美观性的要求逐渐提升，一旦出现前牙缺失或者牙列缺失等情况，其一般会及时到院就诊，进行义齿修复，而对于牙列缺损者，尤其对于部分后牙缺失者，则并不会引起高度重视[18-19]。且本研究结果显示，本研究182例入选者中，牙列缺失修复率为91.18%，牙列缺损修复率为40.63%，与上述结果具有一致性。分析其原因如下：部分老年人群认为，随着年龄的增长，口腔脱落几颗牙齿属于正常现象，还有人群易受自身身体素质、治疗费用、时间等多方面因素的影响，未能及时进行口腔修复[20]。为此，临床应积极开展社区口腔健康教育工作，使老年人群认识到牙齿缺失对其自身健康产生的不良影响及牙列缺损及时修复的重要性，以提高其疾病认知度，扭转错误观念，促使其义齿处于功能状态。此外，不同地区老年人群对口腔修复类型的选择具有一定差异性。本研究结果显示，农村组口腔修复类型中固定修复占比明显高于城镇组，联合修复低于城镇组，究其原因，农村老年人群倾向于接受固定修复方式，其具有便捷等优势，可在一定程度上帮助其恢复咀嚼功能，但口腔卫生难以处理;而城镇老年人群义齿修复方式多为联合修复，考虑更为全面，认为可能与口腔医师建议存在一定关联。

医院应对有效资源给予充分利用，关注老年人群口腔缺牙情况及未及时修复的原因，并采取对应干预措施，以进一步促使其积极维持牙列完整，改善美观，恢复咀嚼功能，提高修复率。此外，为方便老年人群就诊，可进一步增加社区医院内相关口腔医疗设施及医疗技术方面的建设，以保证老年人群口腔健康。

综上，老年人群牙列缺损率较高，牙列缺损修复情况欠佳，存在一定口腔健康问题，应通过健康宣教等方式帮助其提高牙齿保健意识。

[参考文献]

[1] 王乔齐，刘晨燕，冯剑颖，等. 杭州市滨江区低保老人缺牙状况及口腔健康行为调查[J].中国现代医学杂志，2015，25（34）：73-76.

[2] 刘美娣，邱荣华. 口腔修复患者牙齿磨耗與牙列缺损状况的调查分析[J]. 河北医学，2015，21（8）：1429-1432.

[3] 林天赐，黄达鸿，雷凤翔，等. 老年种植修复患者牙科焦虑症相关因素的调查研究[J].中华老年口腔医学杂志，2018，16（4）：229-233.

[4] 刘义，周卓君. 某医院口腔疾病患者口腔健康观念及就医行为调查[J]. 预防医学情报杂志，2018，34（2）：235-237.

[5] World Health Organization. Oral health surveys-basic methods[M]. 4th ed. Geneva：Geneva：World Health Organization， 1997：1-48.

[6] 刀俊峰，宋光保，章锦才，等. 牙列缺损患者个性因素与种植术前焦虑状况的相关性研究[J]. 口腔医学，2014， 34（5）：356-359.

[7] 陈青娅，黄茜，王黎. 口腔种植患者牙科焦虑的调查分析[J]. 国际口腔医学杂志，2018，45（1）：14-19.

[8] 戴东晓，李创，王毅，等. 应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果分析[J].中国临床医生杂志，2017，45（3）：93-95.

[9] Levorová J，Machoň V，Guha A，et al. Osteoarthrosis of temporomandibular joint related to the defects of posterior dentition： A retrospective study[J]. Prague Med Rep，2016，117（4）：176-184.

[10] 万哲，吴泽钰，美力班·吐尔逊，等. 乌鲁木齐市老年人口腔缺牙状况的流行病学调查分析[J]. 中国美容医学，2017，26（7）：85-88.

[11] 夏凤君，郭立娜. 呼市地区中老年人口腔缺牙及修复情况的流行病学调查[J]. 中国美容医学，2017，26（1）：107-109.

[12] 罗蓉，罗军，夏罗英. 口腔种植修复在牙列缺失患者中的应用效果及对龈沟液中TNF-α、IL-6、IL-8的影响[J].上海口腔医学，2017，26（3）：324-327.

[13] 孟圆，刘雪楠，郑树国. 国内外口腔疾病负担的现况和分析[J]. 中华口腔医学杂志，2017，52（6）：386-389.

[14] 刘佳钰，陈卓凡，张庆元. 牙列缺损患者种植义齿修复的口腔健康影响程度量表研制[J].临床口腔医学杂志，2015，31（8）：478-481.

[15] 韦彦锋，刘艳春，白琴. 口腔种植修复与常规修复对牙列缺损患者的治疗效果及预后影响[J]. 临床和实验医学杂志，2017，16（21）：2171-2173.

[16] Gezgin O，Botsali MS. Evaluation of teeth development in unilateral cleft lip and palate patients in mixed dentition by using medical image control systems[J]. Niger J Clin Pract，2018，21（2）：156-162.

[17] Yoshitani M，Takayama Y，Yokoyama A. Significance of mandibular molar replacement with a dental implant：A theoretical study with nonlinear finite element analysis[J].Int J Paediatr Dent，2018，4（1）：4.

[18] 蒋聪敏. 口腔种植修复牙列缺损的美学观察及疗效分析[J]. 中国伤残医学，2016，24（3）：96-97.

[19] 杨婕. 口腔种植修复对牙列缺损患者咀嚼功能语言功能及治疗满意度的影响[J]. 河北医学，2016，22（12）：1979-1982.

[20] 戴东晓，李创，王毅，等.口腔修复对先天性缺牙患者的咀嚼功能及满意度的影响[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1109-1110.

（收稿日期：2019-12-17）

中国现代医生2020年13期