原创 吕雄 医学界心血管频道

*仅供医学专业人士阅读参考

快来收藏~

撰文 | 吕雄

进入到12月以后，在国家和社会对防疫政策调整的大形势下，不少高血压都成了“小阳人”，从目前公布的数据看奥密克戎毒株较少侵袭肺部，大家不必过于惊慌。

但奥密克戎的传染性远比流感高，已经有研究表明，如果患者高血压控制不良，会显著增加新冠感染发展为重症甚至死亡的风险[1]。

阳了后血压会有什么改变？

大部分高血压患者感染新冠后，发现血压较前升高，可能的原因如下：

1.感染后的应激反应：包括头痛、鼻塞、咽痛和全身酸痛等症状，可刺激血压升高；由于机体产生应激反应，感染性疾病急性期常会出现血压升高，细菌感染如此，包括新冠病毒在内的病毒感染同样有这种情况。

2.发热、心率加快，促使血压升高。

3. 感染新冠病毒后经常因为身体不舒服影响休息，促使血压升高。

4.患者在感染病毒后有紧张、焦虑等情绪，引发血压升高。

5.某些常用药物也可能引起血压升高，如连续服用退烧药布洛芬、双氯芬酸或安乃近；一些含有麻黄、甘草等成分的中成药也导致血压升高。

6.血压有波动时，不用紧张，注意监测。

7.如果血压升高很明显，超过180/100 mmHg，或药物治疗效果不佳，或出现头痛、视物模糊、胸痛、肢体麻木无力等要尽快至医院就诊。

少部分高血压患者感染新冠病毒后，血压反而比平时低。有些高血压患者感染病毒后，出现食欲明显下降，咽喉剧烈疼痛，吃不下东西，也喝不进水；或者退热药用得过猛，短时间内出汗过多，又没有及时补水，因此，很容易出现血容量不足、脱水现象，导致血压下降，并同时伴有心率增快症状。

阳了后心跳会有什么改变？

不少高血压患者阳了之后心跳会加快，四川大学华西医院心内科副主任医师徐原宁医生总结了8点原因，下面这些因素可能单独或混合出现，影响到心跳；也可能短期或长期，或是在一段时间内，让心跳加快。

1

发热

体温每升高一度，心率大约增快10次/分左右，如果伴有寒战等，心率增快幅度可能更高。

2

服用的各类药物

服用的缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。

3

血容量不足

感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。如果觉得口渴、尿少等要警惕脱水带来的危害，及时就医。

4

各类疼痛也可能导致心率增快

不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。

5

躯体对病毒感染的应激反应

感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。

6

严重缺氧

这是比较严重的心率增快诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。

7

基础疾病加重诱发心率快

比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。

8

心肌炎

和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。

高血压患者阳了后有哪些应对措施和用药建议

如果高血压患者已经明确感染，需要做到如下这几件事：

1.坚持家庭自测血压，确保自己的血压达标

一般高血压患者家庭自测血压应该