对因治疗

心源性休克中，因解剖结构异常导致的（瓣膜功能不全、间隔破裂）可通过手术治疗。冠状动脉血栓形成可通过经皮介入（球囊导管扩张、支架）、, 冠状动脉搭桥或溶栓治疗。 快速心律失常（如快速心房颤动、室性心动过速）可通过电复律或抗心律失常药物减慢心律。使用经皮或经静脉植入起搏器治疗心动过缓，放置起搏器之前可每5分钟静脉注射阿托品0.5mg，最多4次。若阿托品无效，异丙肾上腺素（2mg加入5%葡萄糖水溶液（D/W）500mL中，以1-4mcg/min[0.25-1mL/min]速度输注）可能有效，但不主张用于冠状动脉缺血者。

对于急性心肌梗死后休克，如PAOP低或正常，可给予扩容治疗，PAOP维持在15~18mmHg最为理想。若未放置肺动脉导管，可谨慎输注250到500mL生理盐水，同时需反复肺部听诊，注意有无液体负荷过多的征象。扩容对部分右心室心肌梗死后休克有效，而且可能还需要加用血管升压药物。床旁心超用来评估心脏收缩、下腔静脉呼吸变异度有助于确定是否需要进一步补液或使用升压药；正性肌力药物对于充盈正常或稍高的患者来说是更好的选择。

若仅为中度低血压（平均动脉压［MAP］70到90mmHg），输注多巴酚丁胺可增加心排出量，同时降低左心室充盈压。使用多巴酚丁胺，特别在大剂量时可发生心动过速和心律失常，应予减量。 由于血管扩张剂（如硝普钠、硝酸甘油）能增加静脉容量、降低体循环阻力、减少受损心肌的工作负荷，应用于无严重低血压者可增加心排出量。 联合应用（多巴胺或多巴酚丁胺与硝普钠 或硝酸甘油）可能更加有效，但需密切监护心电图、肺循环和体循环的血流动力学情况。

对于更严重的低血压者（平均动脉压110mmHg）。 主动脉内球囊反搏对暂时逆转急性心肌梗死患者的休克很有价值。这让急性心肌梗死并发室间隔破裂或严重急性二尖瓣关闭不全并需要血管加压药支持> 30分钟的患者，在手术干预之前，可以得到缓冲时间进行心导管检查和冠状动脉造影。

对于梗阻性休克，如有心包填塞须立即行心包穿刺术，必要时可在床旁施行。创伤相关的心包填塞需要手术减压和修补。张力性气胸应立即用针穿刺锁骨中线第二肋间减压；之后放置胸管。大面积肺栓塞所致休克可选进行抗凝、溶栓、外科取栓或体外膜肺氧合治疗。