存在性别、年龄等的分布不平衡

性别：我国男性和女性糖尿病的患病率自1979年以来一直呈上升趋势。在2002年前，患病率无明显的性别间差异；2002~2007年，男性患病率增长高于女性；2007年以后，二者增长近乎同步。

性别：我国男性和女性糖尿病的患病率自1979年以来一直呈上升趋势。在2002年前，患病率无明显的性别间差异；2002~2007年，男性患病率增长高于女性；2007年以后，二者增长近乎同步。

中国2型糖尿病并发症及整体控制流行情况

糖尿病并发症情况不容乐观

脑卒中&冠心病：中国糖化血红蛋白监测系统（CNNSS）显示，2012年糖尿病门诊成年患者合并冠心病或脑卒中的比例为13.78%，但地区间存在较大差异。

糖尿病肾病（DKD）：目前尚无全国性DKD流行病学调查资料，地方性流调数据显示中国2型糖尿病患者的DKD患病率约为10%~40% 。目前，糖尿病已成为中国慢性肾病的主要原因。

外周动脉病（PAD）：2016~2017年，在我国30家医院进行的中老年糖尿病患者调查发现，合并PAD病史的患者仅占10.6%，但在采用踝肱指数（ABI）、临床症状以及超声进一步筛查后，糖尿病患者的PAD患病率增至21.2%。

糖尿病周围神经病变（DPN）：研究显示，中国2型糖尿病患者的DPN患病率波动在8.4%~61.8%。患病率差异巨大，主要由研究人群、筛查和检测方法以及诊断标准的不同所致。

脑卒中&冠心病：中国糖化血红蛋白监测系统（CNNSS）显示，2012年糖尿病门诊成年患者合并冠心病或脑卒中的比例为13.78%，但地区间存在较大差异。

糖尿病肾病（DKD）：目前尚无全国性DKD流行病学调查资料，地方性流调数据显示中国2型糖尿病患者的DKD患病率约为10%~40% 。目前，糖尿病已成为中国慢性肾病的主要原因。

外周动脉病（PAD）：2016~2017年，在我国30家医院进行的中老年糖尿病患者调查发现，合并PAD病史的患者仅占10.6%，但在采用踝肱指数（ABI）、临床症状以及超声进一步筛查后，糖尿病患者的PAD患病率增至21.2%。

糖尿病周围神经病变（DPN）：研究显示，中国2型糖尿病患者的DPN患病率波动在8.4%~61.8%。患病率差异巨大，主要由研究人群、筛查和检测方法以及诊断标准的不同所致。

总体2型糖尿病的治疗率与控制率较低

我国2型糖尿病的治疗率和控制率整体处于较低水平。在已诊断患者中（约占总患者人群的1/3~1/2），治疗率及达标率均不足50%。

糖尿病治疗率和控制率存在显著的性别差异。2017年男性患者的治疗率较1998年提升了约1倍，控制率虽有改善但并未同步增高；而女性患者的治疗率和控制率在2010~2017年同步持续改善。因此，对于女性患者，干预重点在于提高治疗率；而对于男性患者，则需在提高治疗率的同时，重视治疗效果和依从性，以提高控制率。

糖尿病治疗率和控制率存在显著的城乡差异，但有缩小趋势。1998~2013年，城乡差异扩大，城市糖尿病患者的治疗率和控制率逐渐提高，但农村几乎没有变化；2017年的调查结果显示城乡差异缩小，农村糖尿病患者的治疗率和控制率显著提高，而城市的治疗率虽有提升，但控制率停滞。

糖尿病治疗药物使用情况

糖尿病治疗药物使用情况的研究数据来源于2017年度全国基本医疗保险参保人员医疗服务利用调查抽样数据库，共收集了全国32个省（自治区/直辖市/兵团）的66个统筹地区的数据，涉及26万例2型糖尿病患者。

降糖药物使用比例：全国范围来看， 被最广泛使用的前三类药物分别是双胍类、胰岛素及其类似物和α-葡萄糖苷酶抑制剂。

首药选择二甲双胍比例存在地区差异：在全国范围内，仅有40%的2型糖尿病患者首药选择了双胍类；中部和西部地区的比例较其他地区更低，提示对《中国2型糖尿病防治指南》的遵从性不足。

新型降糖药使用比例较低：新型降糖药（DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂）的使用比例低，总体使用率不足2%。

糖尿病死亡情况及疾病负担

糖尿病死亡的数据来源于中国疾病预防控制中心的全国死因登记报告信息系统，监测超过3亿人口，覆盖全国人口的24%。数据显示，中国在2008年直接死于糖尿病的人数为4765人，2017年上升至18772人，而年龄标化的死亡率在2008~2017年间从5.27/10万下降为4.09/10万。

糖尿病给个人和社会都带来了沉重的负担。2017年度医保抽样数据库中的26万糖尿病患者的数据显示，患者平均每年个人支出金额为18 785元（含住院），同期医保为个人平均支出41 682元。

应对策略

简而言之，中国糖尿病的现况不容乐观：患病率保持在一个较高的水平，而疾病的知晓率、治疗率和控制率不高；同时，糖尿病各类并发症的比例高，给患者和社会带来沉重的经济负担。

大庆糖尿病预防研究30年经验告诉我们，早期干预会给糖尿病前期和糖尿病患者带来终身获益。因此，郭立新教授推荐临床及相关工作人员采用积极的糖尿病应对策略：适应社会环境变化，以更简便、更贴近生活的方式提高干预对象的依从性；应用新型技术和手段（包括可穿戴设备、无创检测仪器等）提高干预对象的血糖监测水平等。

具体来看，应关注糖尿病高危人群；落实以社区为基础的规范化管理；加强以社区为基础的糖尿病筛查和并发症筛查工作；加强糖尿病的规范化诊疗和处置。

写在最后

《中国糖尿病地图》是首部根据单个国家全国和地区数据绘制的国家级糖尿病流行病学数据地图。本版地图汇集了国内相关领域学者在不同时期和地区调查的数据，从时间和空间两个维度解析了中国糖尿病及其并发症的流行病学趋势演进情况，有助于人们全面地了解中国糖尿病的历史与当前状况。

该地图意义重大，除了有利于改善糖尿病患者的临床结局，更可推动和完善中国的健康策略，为公共卫生政策的制定提供坚实的数据基础。

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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