本文来源：马丽媛，王增武，樊静，等. 《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J].中国全科医学，2023，26（32）：3975-3994.

自2005年以来，国家心血管病中心每年组织全国相关领域专家编撰《中国心血管健康与疾病报告》（2019年前为《中国心血管病报告》），对心血管领域新的研究进展进行及时更新，以详实、科学的资料为卫生行政人员和专业人员提供支持。报告倡导心血管全生命周期的健康管理，提高居民的心血管病（CVD）风险意识，强调每个人是自己健康的第一责任人，注重不健康饮食和身体活动不足等上游危险因素控制，从源头上预防CVD。中国正面临人口老龄化和代谢危险因素流行的双重压力，CVD发病率和死亡率持续增高，疾病负担下降的拐点尚未出现，2020年农村、城市CVD分别占死因的48.00%和45.86%，每5例死亡中就有2例死于CVD，CVD给社会和居民带来的经济负担日益加重。

本文对最新编撰出版的《中国心血管健康与疾病报告2022》要点内容进行解读，以期为CVD防治和相关政策的制定提供科学依据。

01、心血管健康影响因素

1.烟草使用

中国是全球烟草消费最多的国家，也是最大的烟草受害国。全球疾病负担（GBD）2019研究显示，1990—2019年，中国吸烟导致的死亡人数从150万增至240万，增幅达57.9%。

中国男性一直是世界上吸烟率最高的人群。中国成人烟草调查显示，2018年我国≥15岁人群吸烟率为26.6%，其中，男性吸烟率为50.5%，女性为2.1%。中国青少年吸烟的问题同样不能忽视，2021年全球青少年烟草调查显示，中学生吸烟率为4.7%；尝试吸烟率为16.7%，其中，职业高中生尝试吸烟率最高（28.9%），其次是高中生（18.9%）和初中生（12.9%）。

中国健康素养调查（CHLS）对中国31个省84 839名参与者的调查数据显示，2018年中国20~69岁人群烟草依赖率为13.1%，现在吸烟者的烟草依赖率为49.7%，约1.835亿吸烟者患有烟草依赖，其中男性为1.775亿。

2018年，中国≥15岁非现在吸烟人群二手烟暴露比例为68.1%，看到有人室内吸烟的比例为71.9%[5]，目前正使用电子烟的比例为0.9%。

中国慢性病前瞻性研究（CKB）对461 047名30~79岁成人中位随访11.2年的数据显示，在基线无心血管代谢性疾病的人群中，与不吸烟者相比，吸烟者首次发生缺血性心脏病、缺血性脑卒中的风险分别增加23%和14%，死亡风险增加40%。

2018年，中国≥15岁吸烟人群中戒烟率为20.1%；在过去12个月内戒过烟的人群中，超半数人戒烟的主要原因与自身健康有关，前三位戒烟原因分别是担心影响今后健康（38.7%）、已经患病（26.6%）和家人反对吸烟（14.9%）（图1）。

2021年7月，WHO发布的《全球烟草流行报告》参照MPOWER六大项控烟策略，对全球各缔约国的履约进展进行了评价。每项策略的执行水平被分为4个等级，从Ⅰ级（执行最好）至Ⅳ级（执行最差）。中国在执行MPOWER控烟策略中，被WHO评为Ⅰ级的是M（监测）和W（警示）中的控烟宣传。对保护人们免遭烟草烟雾的危害（P）被评为Ⅳ级，按《烟草控制框架公约》要求，中国应在2011年前实现公共交通工具、室内工作场所、室内公共场所和其他公共场所的全面禁烟。尽管北京、上海、深圳、西安等20多个城市实现全面无烟立法，但仅覆盖了15.9%的人口，全世界已经有134个国家和地区在烟盒上印制了图形方式的健康警示，中国大陆目前尚未实施。

2.膳食营养

中国居民膳食营养状况总体改善。2015—2017年中国居民营养与健康状况监测数据显示：中国居民平均每标准人日能量摄入量为2007.4kcal，供给充足，碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养素供能充足。

中国居民总能量摄入呈下降趋势，其中蛋白质摄入量变化不大，而碳水化合物供能比呈明显下降趋势，脂肪供能比却呈上升趋势，自2012年起超过膳食指南推荐的20%~30%的上限水平（图2），2015—2017年农村脂肪供能比首次突破30%的推荐上限，达到33.2%。

1982—2015年，中国居民主要食物摄入量发生变化，谷物和蔬菜的摄入量减少；动物性食物的摄入量增加；水果、蛋类、水产品、奶类、大豆类的摄入量仍然很低；食用油摄入增加，家庭烹调用盐有所减少，但食用油和烹调用盐的消费量均远高于推荐量（图3）。

2016—2017年，中国6~17岁儿童青少年含糖饮料经常饮用率（经常饮用是指每日饮用至少1次，或者虽非每日饮用但每周饮用5次及以上）为18.9%。

2018年，中国≥18岁居民中平均每人每年酒精摄入量较2012年增加0.4L，饮酒者经常饮酒率（过去1年内曾饮酒的人群中，每周5d或5d以上饮酒所占的比例）为19.9%，饮酒者有害饮酒率（男性平均每日纯酒精摄入量≥61g，女性平均每日纯酒精摄入量≥41g）为8.6%，与2012年相比下降了0.7个百分点。

中国健康膳食研究（CHH）是一项多中心、单盲、随机干预试验，发现食用28d的中国心脏健康饮食（包括鲁菜、淮扬菜、粤菜和川菜，脂肪供能减少5%~8%，蛋白质供能增加3.5%~5.5%，碳水化合物供能增加0~5%，钠摄入量从近乎6000mg/d减少到3000mg/d，膳食纤维从11g/d增加到30g/d，钾从