胃炎

它是指胃黏膜的炎性病变，常见的可分为急性胃炎和慢性胃炎。

急性胃炎：表现为胃黏膜充血、水肿，可有黏液附着，其表面上皮可坏死脱落出现缺损。显微镜下可见有急性炎症细胞浸润及纤维性脓性渗出物。

慢性胃炎：又可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。

1.慢性浅表性胃炎：又称为慢性非萎缩性胃炎，病变多出现在胃窦部，表现为充血、水肿，呈淡红色，可伴有散在糜烂和出血点，表面可有灰黄或灰白色黏液覆盖。显微镜下可见淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润，黏膜腺体完整。

2.慢性萎缩性胃炎：可见胃黏膜变薄，颜色由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，皱襞减少变浅甚至消失，黏膜下血管清晰可见，偶有糜烂和出血。显微镜下可见炎细胞浸润，常有淋巴滤泡形成，黏膜腺体萎缩，壁细胞、主细胞减少甚至消失，还可有腺上皮化生。

胃溃疡

溃疡多为一个直径在2cm以内的圆形或椭圆形病变，多位于胃小弯侧，边缘整齐，状如刀切，底部平坦，可穿越黏膜下层深达肌层甚至浆膜层，引起胃穿孔。另外，胃溃疡周围的黏膜皱襞因受溃疡底部瘢痕组织牵拉，可呈放射状向溃疡集中。显微镜下溃疡底部可分为4层，从表层向深层依次为少量炎性渗出物、坏死组织、新鲜的肉芽组织以及陈旧瘢痕组织。

胃癌

一般分为早期胃癌和进展期胃癌。

早期胃癌：即病变局限在胃的黏膜层和黏膜下层，胃体上出现小的息肉样隆起或凹陷，根据癌组织形态分为以下3种：

1.隆起型(Ⅰ型)：癌组织从胃黏膜表面隆起，高度约为胃黏膜厚度的2倍以上，或者呈息肉状。

2.表浅型(Ⅱ型)：癌组织表面平坦，隆起不明显，可细分为3种：Ⅱa型癌组织较周围黏膜稍隆起，但不超过黏膜厚度的2倍；Ⅱb型癌组织与周围黏膜几乎同高；Ⅱc型癌组织较黏膜略有凹陷，其深度不超过黏膜层。

3.凹陷型(Ⅲ型)：有溃疡形成，癌组织向下凹陷，但不超过黏膜下层。

进展期胃癌：癌组织浸润到达肌层或更远，表现为巨大肿块，肿块表面可有凹凸不平、有糜烂、溃疡，根据癌组织形态也分为3种：

1.息肉型或蕈伞型：癌组织向黏膜表面生长，呈息肉状或蕈伞状突入胃腔。

2.溃疡型：胃部的部分癌组织坏死脱落形成溃疡，多呈皿状，部分边缘隆起呈火山口状。

3.浸润型：癌组织呈局限或弥漫浸润，与周围正常组织无明显分别，当呈弥漫浸润时可导致胃壁增厚、变硬、胃腔缩小，大部分皱襞消失，典型者形似皮革制成的囊袋，即皮革胃。