贫血

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贫血

2024-07-08 00:37| 来源: 网络整理| 查看: 265

详尽的病史采集、全面有序的体格检查及贫血发病机制检查能有效帮助做出完整贫血诊断。

就诊科室

可首先就诊于血液科,完善相关检查,明确病因后再分诊至不同专科。

血液系统原发疾病就诊于血液科。消化系统疾病如消化性溃疡、消化系统肿瘤所致贫血就诊于消化内科。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等疾病所致贫血就诊于风湿免疫科。肾脏疾病导致的贫血就诊于肾内科。肿瘤转移所致贫血就诊于各原发肿瘤专科或肿瘤科。相关检查

血常规检查中血红蛋白浓度(Hb)可判断贫血严重程度,红细胞参数(MCV、MCH、MCHC)提供形态学信息,有助于初步确定贫血病因。

贫血的发病机制检查溶血性贫血

测定网织红细胞计数、肝肾功、乳酸脱氢酶、尿常规、骨髓检查。其中骨髓检查通常包括骨髓涂片及骨髓活检,涂片反应骨髓细胞增生程度、细胞成分、比例和细胞形态变化;活检反映造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。

判断是否存在溶血性贫血之后,应进一步完善红细胞的形态学、红细胞膜蛋白、珠蛋白、血红素、酶、基因测序等检查,以明确溶血性贫血的病因。

失血性贫血

详细查体并检查尿常规、便潜血、痰液检查、脏器的B超或CT等,明确出血部位,接着行凝血功能、肝肾功能、寄生虫检查、内镜检查、骨髓检查等,判断导致出血的原发性疾病。

缺铁性贫血

铁代谢检查:测定血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、骨髓铁染色等,有消化系统症状的患者必要时应完善胃肠镜、粪便潜血等检查。

巨幼细胞贫血

测定叶酸、维生素B12浓度,必要时行骨髓检查和胃肠镜等检查。

鉴别诊断

低血糖的头晕、乏力、心悸等表现类似于贫血的症状,补充糖分后症状可迅速缓解,症状发作时血糖低于正常(正常人≤3.0mmol/L,糖尿病患者≤4.0mmol/L)。

低血糖的临床表现

出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等自主(交感)神经过度兴奋的表现。精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。


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