贫血，是指人体外周血中，红细胞或者血红蛋白浓度低于正常值引起的一种症状。孕期某些变化或者问题，都可能会导致红细胞或者血红蛋白浓度低于正常值。

总体来说有以下几点原因：

1. 孕期血容量扩张，引起生理性贫血

红细胞存在于血液中，血红蛋白是红细胞内运输氧的主要成分。

孕期的血容量会迅速扩张，到孕 30～34 周后才会保持稳定或稍下降，直到足月。足月时，孕妈妈的血容量大概会比孕前高出 30～50%[1-3]。

虽然孕期的红细胞数量也会相应增加，但相比于血容量增加的程度较轻[2]。当血容量的增幅大于红细胞量的增幅，就会导致血红蛋白的浓度降低，从而出现生理性（稀释性）贫血。

2. 孕期缺铁，导致缺铁性贫血

铁可以提高血红蛋白的含量，如果体内缺铁，血红蛋白的含量也会降低，出现贫血。

孕期缺铁的常见原因如下：

孕期对铁的需求增加 ：孕期血容量增加、红细胞增加，红细胞中血红蛋白的合成也需要铁，同时胎儿红细胞生成和胎儿胎盘生长也需要铁。此外，孕妈妈体内还要储存一部分供分娩时失血和产后哺乳的铁消耗。因此，孕期对铁的需求会明显增加，所以容易引起贫血。

孕期饮食中铁摄入不足 ：孕期饮食中如果摄入的铁元素不足，就易引起贫血。尤其是怀孕早期，孕妈妈常有恶心、呕吐、少食、挑食、不进食等早孕反应，这会造成铁元素摄入不足，从而影响血红蛋白的合成，就可能会引起贫血。

孕期铁吸收障碍 ：如果孕妈妈原先就有胃肠疾病，或孕期肠胃道功能减弱，胃液分泌不足、胃酸减少，就会导致铁吸收困难，从而引起贫血。许多疾病也可能会干扰膳食铁的正常吸收，如乳糜泻（一种对麦粉食物异常敏感引起的腹泻，表现为对营养物质消化吸收不良）、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、肥胖症手术等。

生育过多或生育间隔时间短 ：据估计，单次妊娠、分娩的铁丢失量通常约为 1000 mg。因此，如果生育次数过多（大于 5 次）或产后短期内再次妊娠（短于半年），都可能导致铁缺乏或铁储备相对不足。据估计，单次妊娠、分娩的铁丢失量通常约为 1000 mg。因此，如果生育次数过多（大于 5 次）或产后短期内再次妊娠（短于半年），都可能导致铁缺乏或铁储备相对不足。

3. 其他疾病等因素

叶酸缺乏： 叶酸缺乏也会导致贫血，通常和饮食中动物蛋白、新鲜多叶蔬菜和豆类摄入量低有关[4]。

遗传性疾病： 如地中海贫血、镰状细胞病、红细胞膜病等也会引起贫血。

急性或慢性失血者： 如果孕妈妈在孕前就曾有急性出血，因为没有彻底治愈而出现贫血。或妊娠期间持续小量出血，如胃及十二指肠溃疡、肾盂肾炎、痔疮出血等，都可引起不同程度的贫血。

自身免疫性溶血： 如系统性红斑狼疮或急性病毒感染相关溶血，导致红细胞破坏过多，可导致贫血。

甲状腺功能减退和慢性肾脏疾病： 甲状腺功能减退症会使红细胞数量降低，且存在造血障碍，从而引起贫血[5]。同时，贫血在慢性肾脏疾病的人群中十分普遍，贫血是许多肾功能减退相关症状的基础[6]。

缺铁性贫血是孕期最常见的贫血类型，轻度甚至中度贫血一般症状不明显，不易判断。不过随着贫血程度加重，症状会越来越明显。

1. 临床上主要根据血红蛋白浓度来判断

在怀孕后第一次产检，医生就会让孕妈妈做相关检查，其中一个就是做血常规检查，里面有一栏血红蛋白的值，可以初步判定是否存在孕期贫血，以及贫血程度。

根据世界卫生组织（WHO）的定义，怀孕的时候，血红蛋白浓度小于 110g/L，就可以诊断为妊娠合并贫血[1]。同时，根据血红蛋白的浓度可以区分严重程度，分别是轻度贫血、中度贫血、重度贫血以及极重度贫血。

具体贫血指标如下表：

如果第一次产检时，贫血相关指标都正常的话，孕晚期 30～35 周会再次复查。如果第一次产检就发现有贫血的话，医生会根据贫血的严重程度进行处理，一般过 3～4 周后复查，看贫血的纠正情况。

2. 孕妈妈可以根据贫血的常见症状判断

孕期贫血一般是逐渐发生的，进展缓慢，早期可能没什么特殊反应，当贫血明显时，会出现下述一些常见的不适症状，孕妈妈需引起警惕。

如果孕妈妈出现上面的表现就需要留意，尤其是同时出现多个表现，建议及早去医院查看。

1. 优先通过饮食补充

即使轻度贫血，也应该引起重视，准妈妈平时可以宜多吃一些富含铁的食物。

比如红肉类、动物肝脏、动物血等动物性食物，大豆、黑木耳、海带等植物性食物。动物性食物中铁的吸收利用率要高于植物性食物，因此最好多吃含铁丰富的动物性食物。但是动物肝脏或是动物血类，一周吃 1 到 2 次就可以。

同时，也要补充叶酸，新鲜蔬菜含有丰富的叶酸。

2. 贫血严重需要药物治疗

如果孕妈贫血较为严重，仅靠饮食已经没有办法纠正时，可以在医生的指导下额外补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁。选择其中一种进行补充就可以。

铁剂通常口味不佳，而且有的准妈妈吃完胃肠道反应比较严重，可以随餐服用或是餐后服用，有的准妈妈吃完铁剂会出现大便发黑的情况，这种属于常见现象，不要害怕。

3. 搭配维生素 C 吃可以促进铁吸收

为促进铁剂的吸收和体内利用，建议孕妈妈吃铁剂的同时多吃含维生素 C 丰富的食物，比如新鲜蔬菜，猕猴桃、橙汁等，例如用橙汁送服铁剂就会使铁的吸收量提高。  相反，像浓茶、咖啡、牛奶、钙片等则会阻碍人体吸收铁剂，因此应该避免铁剂与这些食物同时服用。

孕期贫血会使孕妈妈血液的携氧能力下降，抵抗力下降，导致产妇身体虚弱，还会增加早产，孕期心脏病等的风险。

另外也会影响胎儿早期血红蛋白合成，引起贫血，更严重的会影响孩子智力和行为发育，造成不可逆的影响。贫血不是小事，准妈妈一定得重视起来。