有的能，有的不能。

房颤为什么左心房大？本文由治房颤不射频的北京行善堂中医诊所创始人马宝琳原创，转载必须保留版权信息.

我们抽血的时候要在胳膊上扎个止血带，扎上止血带就能让血管鼓起来，抽血好扎，也就是淤血就能让血管鼓起来。

心房也一样，心房里血多，就能把心房撑大，血少就撑不大，偶尔血多就当是能撑大，经常血多就彻底撑大。

我们知道，心脏跳动的时候，是左心房先收缩，左心房收缩的时候左心室是舒张的，二尖瓣是打开的，等到左心房收缩完了，把尽可能多的血打到左心室以后，左心室开始收缩，二尖瓣开始关上。血液是从左心房流到左心室，左心室射到全身，但左心房不单纯是个通道，左心房的规律收缩能多往左心室里打三分之一的血，假设：左心室舒张开的容量是40毫升，当然这个血都是从左心房过来的，如果不房颤，左心室舒张开的时候有30毫升血，其中有20毫升是不费劲就从左心室流过来的，自然流，还有10毫升是左心房肌肉收缩给挤压过来的。血液循环是固定的在转圈儿，所以全身的血转一圈必然要回到左心房。不房颤的时候，假设心跳每秒钟1次，那么左心房也是非常有规律的每秒钟收缩舒张一次，把血打向左心室。房颤的时候，左心房不是规律收缩，而是哆嗦，一秒钟哆嗦好多次（房颤的时候心房一般每分钟哆嗦几百次，除以60，每秒好多次），就使不上劲了，这时候就是个通道，往左心室射血功能丧失，就有10毫升的血少进入左心室，留在左心房，当然全身血管里也会多存留一些，但左心房里肯定是血液多了，压力大了，所以左心房也会变大。

所以，房颤的时候左心房肯定变大。

如果是阵发房颤，时间不长，回复窦率后心房还会变小。

如果是阵发房颤比较频繁，每次发作持续时间长，让左心房经常处于压力大的状态，他就不容易变小。

如果是持续房颤，左心当然更容易变大。

如果患者年轻，肌肉弹性大，当然变大的左心房就容易缩回去；如果年龄大，肌肉弹性小，当然就不容易缩回去。

如果有多年糖尿病，心肌也有损害，当然也不容易缩回去。。

大概就是这么个道理。

其实左心房就像个橡胶的皮球，新的有弹性，回缩好，时间长了老化了，本身弹性差，不容易回缩，但是就算弹性好，使劲连续撑着也容易老化变性；就算老化了，但撑的时间短力度小，也一定程度的能缩回去。还有，肌肉毕竟不是真的橡胶，还是有可逆性，不是有个北漂的老大爷练就了一身肌肉在当模特吗。

房颤和左心房大互为因果形成恶性循环

房颤是心房的神经乱套造成的，房颤了心房就被撑大，撑的越大、撑的时间越长、心房的橡胶越容易老化，老化以后神经也更容易变性，变坏，神经变坏了房颤会更顽固。这是一个恶性循环。

射频和切除左心耳为什么效果不好

射频是把可能想到的地方，把能够烧到的地方都要烧坏，把神经烧断，把电流阻断，以此想消除房颤，但先不管房颤消除不消除，首先是把左心房烧的不收缩了，会加重上述的恶性循环。

左心房的收缩中，最有力的的就是左心耳，左心耳的肌肉最有劲儿，但射频无一例外重点是在左心耳的耳朵眼儿那烧一圈，而且烧的很彻底，这样左心耳彻底不会收缩了，不会收缩了以后就剩了盛满一耳朵血液等着长血栓了，所以才要顺手切除左心耳，但切除左心耳以后左心房容量变小了，全身的血液可没变，都要经过左心房，所以原来30毫升的气球，原来盛30毫升血，现在成了20毫升的气球，还是要盛30毫升血，气球老化更会加速，气球会变薄，心房肌肉橡胶会更老化，而且本来这个橡胶就被烧的半死了，老化更快。

左心房变小和房颤好转是正向循环

我们行善堂治疗的患者中，有的原来左心房大，后来变小了，没把这事太重视，因为患者有没有症状自己知道，房颤发作不发作自己也知道，所以没有必要定期复查心脏彩超，但有些患者比较在意，所以治疗一段时间后自己做了彩超，发现左房比原来小了。

明白了上边讲的房颤和左房大是恶性循环，以及射频和左心耳切除是这个恶性循环的加速器后，就能理解左房变小和房颤好转是个正向循环。在年轻的时候，在阵发的时候，在左心房还不太大的时候，尽早进行治疗，就能早早的截断这个恶性循环。房颤并不是非要急在几天或者1-2个月内必须要马上治的病，但是也不要拖。拖的越久，恶性循环越加重。

我们治过的房颤患者中，也有一些原来难受、心室率快的，治疗后不难受了、停了西药心室率不快了，心室率比较规律整齐了，但仔细看还是房颤的，这样的左心房也会一定程度的变小，因为这基本上打破了恶性循环，最起码让恶性循环不再发展。开车最毁车的就是使劲哄油门和急刹车，房颤的心室率都是不齐的，一会快一会慢，和急行急刹一样，而房颤不但几乎都伴随左房大，还都有二尖瓣反流，左房变大相当于门框大了，当然二尖瓣（两扇门）要反流。心室率忽快忽慢，二尖瓣反流的肯定是忽多忽少，左房的血液多少和压力大小也是不断被冲击，损害比较大。西医用倍他乐克控制心室率，也是这个意思，当然了，倍他乐克会让心房收缩没劲儿，在这个意义上是不好的，这是西药固有的弊端，有好作用必然同时伴随着副作用，所以才要同时吃好多药。

总结：

左房大当然不好，但这是个中间指标，不用过分关注，房颤不颤了，左房也就不大了，或者有回缩了，颤的比较规律了，也能不再变大或者略有回缩，这些都和年龄、房颤年头有关系。射频和切除左心耳让心房不会收缩或者变小，和饮鸩止渴差不多，橡皮筋老化没劲儿了，就把皮筋截短一些，当时有劲儿了，然后呢？大家都有这种生活体验吧。

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