"肺结核CT可以诊断出来，单纯依靠肺CT的结果很难确诊是结核。结核的诊断是比较典型的，比较明显的，在CT上是可以看到的，也只能是怀疑有结核，需要进一步的确诊。单纯的气管结核，单纯CT看出来的也不是很准确，还要辅助抽血、化验的生化检查。像常见的结核杆菌抗体，结核杆菌抗体是阳性，并且结合临床症状，有反复咳嗽、消瘦、夜间盗汗、有疲乏无力，特别是发热、有低热、很少的人会出现高热，考虑是结核的情况。结核的临床主要是依靠诊断性确诊，也可以查T-STOP检查来确诊，有没有结核的潜在感染，有的病人可能根据检查之后也不能完全排除是结核。通过普通的抗感染治疗效果无效，或伴有胸腔积液，也可以采用诊断性治疗，先考虑是结核，不典型结核的表现。建议先应用抗结核药物，应用抗结核药物之后，根据症状的缓解，肺CT的改变来诊断性治疗。"

朱卿│新泰市中医医院

2018/05/18收听(90496)

确定气管是否存在异物，通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认，如果是有异物的...

张文江│中国中医科学院西苑医院

2019/12/23播放(90600)

"气管异物，往往是误吸引起，有以下方法确诊：1、询问患者病史，如有没有在吃饭的时候，突然出现刺激性的呛咳、呼吸困难，并了解当时吃的食物和有可能吸入的食物。异物如果比较大，如花生、果冻、糖块，立即会出现窒息，如果误吸的是细小的骨头、米粒、辣椒等，往往会引起间断的、阵发性的咳嗽，以及异物引起的局部炎症反应，而出现发热、咳黄痰、血常规白细胞高；2、如果怀疑气管内有异物的时候，先做肺部CT的检查，异物的密度比较高，比如小骨头，CT可以显示出来，如果吸入的是食物，密度不高，CT可能仅仅表现局部的炎症，可以进一步做气管镜的检查，确定是否有异物。"

牟小芬│中国人民解放军总医院

2020/04/20收听(98338)

"气管异物多见于儿童，病史采集是临床医生最为重要的一点。要从家属身上要明确是否有当时的呛咳史，明确有没有剧烈的咳嗽。有些患儿呛咳之后立即就会出现呼吸困难，急诊就诊于医院之后，要给予相应的紧急治疗。还有一些人可能是病史不够明确，长期反复的咳嗽、发烧为主，反复就诊于儿科，给予各种抗生素的治疗、辅助治疗以后，效果并不明显，仍然持续有间断性的咳嗽、发烧，可能也要考虑是气管异物的可能性。因为对于生物性的误吸异物，比如花生、瓜子，可能对于影像学的显影并不明显，患儿表现为反复的咳嗽、发烧或者肺不张、肺气肿的现象。必要的时候还要需要做支气管镜的检查，明确是否有异物存留。"

史冬梅│惠州市第三人民医院

2018/11/05收听(14976)

气管内有异物是非常严重的临床疾病，短时间无法取出可以直接堵塞呼吸道导致缺氧，危及患者生命，导致死亡。为了进一步明确气管的异物，只能通过纤维支气管镜或者气管切开、气管插管。若要确诊气管异物，大多数情况下，依据吸气性呼吸困难的临床症状和体征，尤其是典型的患者可能会伴有非常典型的吸气性呼吸困难，可能会有鼻翼扇动、胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙上凹、呼吸频率增快、呼吸困难、大汗淋漓，甚至伴有喘鸣。

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/04收听(75982)

如果出现气管异物，逐渐不咳，病人呼吸困难症状缓解，也没有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自觉症状改善，...

李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/08/30播放(94932)

异物进入气管属于严重症状，因气道属于呼吸主要气道。存在异物首先会影响呼吸，出现严重后果，主要有...

李爱群│滨州医学院烟台附属医院

2020/12/11播放(80612)

"气管异物是指外界的物质误入气管、支气管所引起的，气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患儿在几分钟内可窒息而死亡，是小儿耳鼻喉科最常见的危重症之一，常发生于5岁以下的儿童。如果出现异物及时就医，行支气管镜将异物取出。如果有气管异物，患者可出现的症状一般是异物开始进入的时候引起剧烈的咳嗽、憋气，甚至窒息，随着异物深入之后，症状可稍缓解，但是经过一段时间没有症状或仅有轻微咳嗽的时期，可因为异物局部产生炎症刺激，合并细菌感染，引起反复咳嗽、咳痰、气喘的症状。出现这种情况，建议可行支气管镜检查，明确有无异物及异物的位置，及时取出异物。"

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/29收听(65182)

"气管有异物，大多数情况下都会出现一直咳嗽，特别是固体性异物，表现为顽固性干咳，如果是流质性的异物，大多数患者并不会一直咳嗽，具体如下：1、固体性的异物：气管有异物，比如鱼刺或者其他食物，这些固体性的食物会不断刺激气管以及支气管上面的咳嗽感受器，从而产生咳嗽的症状。2、流质性的异物：大多数患者并不会一直咳嗽，而是咳嗽一段时间会通过咳嗽和呼吸运动排出体外。另外，也有一部分气管异物患者容易合并感染，从而导致咳嗽持续存在，包括咳嗽、咳痰，可以使用抗生素来进行治疗，比如阿莫西林、头孢呋辛等药物。因此，气管内有异物，主要是看异物的大小以及异物的形状，如果是固体性的食物，大多数还是需要给予支气管镜取出。"

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/06/10收听(88406)

气管存在异物以后，进食期间咳嗽一定是会剧烈的，一旦进入到肺内或者进入比较低位的气管里，会发生异...

刘大波│南方医科大学深圳医院

2018/10/31播放(95204)

目前，气管异物发现得越来越多，特别对于幼儿，也发生于部分成人。气管异物的处理方法需根据其异物的...

涂红缨│江西省人民医院

2019/02/15播放(81204)

"当气道进入一些异物，这个时候没有及时的清理，会出现一些症状。最常见的是频繁的、刺激性的呛咳，干性咳嗽为主。如果异物在体内过久，可能会引起窒息状态，出现明显的呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至嗜睡、昏迷等。部分患者如果异物没有取出来时间比较久了，可能会造成吸入性的肺炎，导致体温持续升高，出现有咳嗽、咳脓痰、胸闷、气短等。这个时候应该及早的进行异物的取出，可以通过支气管纤维内镜取出，并且及时的改善肺的通气，给予抗感染治疗，选择敏感的抗生素。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/07/26收听(58682)

"如果感觉到气管里有异物，应该第一时间去正规医院进行气管镜检查，确认有异物后可以用手术的方式去除。在直达喉镜或支气管镜下，及时将异物取出，术后可以遵医嘱给予抗生素或者激素，防止出现术后喉咙水肿。需要注意一旦发现气管里有异物，无论大小一定要尽快就医。因为即使再小的异物，只要卡在气管里没有及时去除，就可能会慢慢形成肉芽肿，会对气管产生慢性刺激，最后甚至可能导致癌变，平时生活里也要养成细嚼慢咽的习惯。"

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/10/24收听(47320)

气管异物咳嗽特点有进食过程中突然伴发剧烈咳嗽，一般是干咳，该病咳嗽是呛咳，同时伴有憋气，甚至出...

冯勇军│海南医学院第二附属医院

2019/05/28播放(53226)

气管呛进异物后如何处理，具体如下：

一、如果没有发生窒息：

可能异物阻...

迟骋│北京大学人民医院

2023/03/17播放(34357)

"气道异物的临床表现根据气道异物所在的部位不同，临床表现也不一样，像异物刚进入气道的时候，这时候会出现刺激性的、反射性的喉痉挛引起来的咳嗽，比较剧烈，或者有呼吸困难，症状比较重，伴有憋气，这种情况比较紧急。如果吸入到气道里，这时候患者依然可能会出现呛咳，但是随着进一步的下降，或者是黏附到气道管壁上，刺激性咳嗽、呼吸不畅、憋气会明显的缓解。如果卡顿在一个气管的分支，这时短期之内可能呼吸困难的症状会明显好转，但长时间以后，卡顿的分支支气管会出现阻塞性的肺部感染，这时会出现继发的肺部炎症，或者反反复复肺炎的表现，这时做气管镜反而发现病变部位有小的异物卡顿。"

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/21收听(76032)

"气管有异物的症状，像人喝水或者吃饭的时候有米或者水掉到气管里以后，人会出现剧烈性的呛咳，咳嗽会比较明显。如果咳嗽不能将异物排出，患者可能会有反复的咳嗽、咳痰、咳浓痰，甚至发热症状。有些患者会出现痰中带血、咯血的症状。如果异物掉到大的气管里面会导致胸闷、气喘，病人喘不过来气，这些症状都是有的。拍胸部CT，可以看到气管里面有明显的异物。有的会导致肺不张，将一侧的肺或者是局部的肺气管堵住之后，导致肺的明显的不张，胸片CT都能够表现出来。"

李政│安徽省胸科医院

2018/04/28收听(76790)

"患者气管内吸入异物，可以引起剧烈的咳嗽，即刺激性咳嗽，并且会感到胸闷、憋气、呼吸不畅，异物进入气管时间比较长则会引起气管阻塞，使气管分泌物、痰液不能很好的排出，这种情况下就会引起发热，做胸部CT可能会发现肺部感染的症状，甚至有肺不张。大部分的气管异物多见于儿童和老年人，婴幼儿在吃东西、大笑或者不小心摔倒了而哭时，就把口腔里的食物误吸到气管里。老年人特别是有脑血管病后遗症、吞咽困难或者吞咽功能受损，在吃东西时特别容易把口腔里的食物吸到气管里。成年人出现气管异物，大多有醉酒史，喝醉酒之后引起的呕吐，把呕吐物误吸到气管里。气管异物绝大多数可以通过支气管镜检查取出，但是如果异物比较大，比如鱼刺、鸡骨头，已经刺破气管甚至食管，又离血管比较近，在比较危险情况下，有可能就需要通过外科手术来取出。"

高祥敬│威海市中心医院

2021/06/08收听(74680)

"气管里面有异物，多是由于在进食的时候不注意，大声说话或者大笑，导致声门关闭不及时，食物坠入气管或者支气管。气管里的异物一般并不会很大，且多以食物最为常见。气管里面发现异物，必须行支气管镜检查，确定异物的位置和异物的大小。如果位置比较高，坠落的异物比较小，一般通过电子支气管镜或者纤维支气管镜，用异物钳取出。如果异物比较大，并且时间比较长，异物与支气管形成了一定的粘连，花费的时间可能就比较长，一般要通过硬质支气管镜取出。对于比较罕见的异物，比如异物十分不规则，并且位置又比较低，多次行镜下取出不成功，可能就需要进行肺叶切除。"

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/08/14收听(43020)

"气管是人体重要的呼吸通道，如果气管里面有异物堵住了大气管，在短时间内会造成窒息而亡，这是一件非常危险的事情。如果气管里进异物，可以通过以下几种方法来解决：第一、对于较小的婴幼儿，可以将婴幼儿平放在救护者的腿上，使婴幼儿面朝下，头部比胸部低，用另一只手托住婴儿的头部和下巴，另一只手在幼儿的背部用力拍，如果异物没有拍出来就继续重复以上动作，直到异物被拍出来为止。第二、针对较大儿童或者成年人可以站在被救者身后，双手环腰，一只手放在被揪着腹部上方一寸的位置，另外一只手抓紧握拳的手，让被救助者弯腰，头用力向内、向上快速的顶，会使被救者可以让异物吐出来。"

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/28收听(57676)