第一章 绪论 (1学时)

一、学习目的与要求：

1、熟悉《健康评估》课程的特点。

2、了解《健康评估》教学内容及护理病史的要求。

3、了解《健康评估》的学习方法与基本要求

二、课程内容：

1、《健康评估》的课程特点。

2、《健康评估》的内容。

3、《健康评估》的学习方法和要求。

三、考核知识点和考核要求:

1、识记：症状、体征的概念

2、领会：健康评估的内容和学习要求

第二章 健康史的采集 (2学时，实验2学时)

一、学习目的与要求：

1、掌握健康史采集的方法。

2、掌握健康史采集内容。

二、课程内容：

1、健康史采集的方法与技巧。

2、健康史的内容。

（1）基本资料

（2）主诉

（3）现病史

（4）既往健康史

（5）日常生活形态

（6）家族健康史

（7）心理社会史

（8）系统回顾

3、Marjory Gordon的功能健康形态

三、考核知识点和考核要求:

1、识记：主诉的概念

2、领会：健康史采集过程中应注意的问题

3、简单应用：健康史采集的内容 

第三章 常见症状的评估 (9学时)

一、学习目的与要求：

1、熟悉常见症状的病因和发生机制。

2、掌握常见症状的临床表现。

3、掌握常见症状的护理评估要点和方法，并能运用于临床。

二、课程内容：

1、发热：

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

2、疼痛

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

3、水肿

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

4、皮肤粘膜出血

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

5、呼吸困难

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

6、咯血

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

7、发绀

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

8、呕血

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

9、便血

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

10、黄疸

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

     11、意识障碍

（1）概述

（2）病因与发病机制

（3）临床表现

（4）护理评估要点

三、考核知识点和考核要求:

1、识记：发热、稽留热、弛张热、水肿、紫癜、呼吸困难、咯血、发绀、肠源性紫绀、上消化道出血、便血、黄疸的概念

2、领会：水肿的产生机制；各类呼吸困难的发生机制；发绀的发生机制；溶血性黄疸、肝细胞黄疸、胆汁淤积性黄疸的鉴别

3、简单应用：各种热型及临床意义；水肿的病因与临床表现；呼吸困难的临床类型及其临床表现；发绀的分类与临床表现；意识障碍的临床表现；常见症状的临床意义；

4、综合应用： 心源性、肾源性、肝源性水肿的鉴别；咯血和呕血的鉴别；上消化道出血出血量的评估；常见症状的护理评估要点．

第一章  身体评估　（理论34学时  实验30学时）

第一节   身体评估的方法

一、学习目的与要求：

掌握视诊、触诊、叩诊和嗅诊的基本检查方法、原理和注意事项。

二、课程内容：

1、  视诊

2、  触诊

3、  叩诊

4、  听诊

5、  嗅诊

三、考核知识点和考核要求:

1、识记：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法

2、领会：身体评估各种诊法的注意事项

3  综合应用：身体评估各种诊法的临床应用

第二节        一般状态的评估

一、学习目的与要求：

1、了解一般状态检查内容。

2、掌握正常及异常体征的临床意义。

二、课程内容：

1、  性别

2、  年龄

3、  生命征

4、发育与体型

5、营养状态

6、意识状态

7、面容及表情

8、体位

9、姿势与步态

三、考核知识点和考核要求:

1、识记：潮式呼吸、间停呼吸、交替脉、水冲脉、吸停脉的概念

2、领会：一般检查的内容

3、综合应用：生命体征评估的方法；异常体征的临床意义。

第三节        营养状态的评估

一、学习目的与要求：

1、了解营养状态的定义、影响因素及资料收集要点。

2、掌握营养状态的评估方法。

二、课程内容：

1、  测量体重

2、  皮脂厚度测量

3、  综合判断

三、考核知识点和考核要求:

1、简单应用：营养状态评估的方法

第四节     　皮肤、淋巴结的评估

一、学习目的与要求：

1、了解皮肤、淋巴结评估资料收集的要点。

2、掌握皮肤异常改变的临床意义。

3、掌握淋巴结肿大的临床意义

二、课程内容：

1、  皮肤的评估：

（1）       颜色

（2）       湿度

（3）       温度

（4）       弹性

（5）       皮疹

（6）       皮肤出血

（7）       血管性损害

（8）       水肿

2、  淋巴结评估：

（1）       浅表淋巴结的分布

（2）       淋巴结的检查方法

（3）       局部或全身淋巴结肿大的临床意义。

三、考核知识点和考核要求:

1、识记：发绀、黄疸、紫癜、蜘蛛痣的概念

2、领会：皮肤、淋巴结评估的内容；水肿的分度

3、简单应用： 皮肤、淋巴结评估的方法；常见各种皮疹及临床意义；局部淋巴结肿大的临床意义

第五节   头部、面部、颈部的评估

一、学习目的与要求：

1、了解头部、面部、颈部的资料收集重点、检查顺序与检查方法。

2、掌握异常改变的临床意义。

二、课程内容：

1、  头部：

2、  面部：

（1）       眼

（2）       耳

（3）       鼻

（4）       口腔

3、  颈部：

（1）       颈部血管

（2）       甲状腺

（3）       气管

三、考核知识点和考核要求:

1、识记：颈静脉怒张的概念

2、领会：头颈部检查的内容

3、简单应用：头颈部检查的方法；异常体征的临床意义

第六节    乳房的评估

一、学习目的与要求：

1、熟悉乳房的收集资料

2、掌握乳房的体格检查方法

二、课程内容：

    1、概述 

2、乳房的检查方法

3、临床意义

三、考核知识点和考核要求：

1、领会：乳房检查的内容

2、简单应用：乳房检查的方法

第七节　呼吸系统的评估　　　　　　　　　　　　　　　

一、学习目的与要求：

   1、了解呼吸系统资料收集要点。

   2、掌握呼吸系统体格检查的基本方法，检查顺序和内容。认识正常形态和生理变异，能获得准确的检查结果及临床应用。

   3、熟悉肺部异常体征的发生机制。

   4、掌握肺部异常体征的临床意义。

二、课程内容：

1.         胸部的体表标志。

2.         肺部检查

        视诊：

（1）胸壁

（2）胸廓

（3）呼吸运动。

触诊：

（1）       胸廓扩张度

（2）       触觉语颤

（3）       胸膜摩擦感。

叩诊：

（1）       肺部叩诊音

（2）       肺界

听诊：

（1）正常呼吸音

（2）异常呼吸音

（3）啰音

（4）语音共振

（5）胸膜摩擦音

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：胸骨角、肩胛下角、第七颈椎棘突等常用体表标志及胸部常用划线、分区的含义；触觉语颤、病理性叩诊音、管状呼吸音的概念

2、领会：肺和胸膜评估的内容

3、综合应用：肺和胸膜评估的方法；异常体征的临床意义

第八节    循环系统的评估

一、学习目的与要求：

1、掌握循环系统体格检查的基本方法，检查步骤和内容。掌握正常状态和异常体征。

2、熟悉异常体征的发生机理、血管评估。

二、课程内容：

1、心脏检查：

  视诊：

（1）心前区隆起

（2）心尖搏动

（3）心前区异常搏动

触诊：

（1）心前区搏动

（2）震颤

（3）心包摩擦感。

叩诊：心脏相对浊音界

听诊：

（1）心率

（2）心律

（3）心音

（4）额外心音：奔马律、开瓣音。

（5）心脏杂音

（6）心包摩擦音

2、血管检查：周围血管征

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：负性心尖搏动、震颤、心脏的相对浊音界、第二心音分裂、反常分裂、舒张

早期奔马律的概念

2、领会：心脏和血管评估的内容

3、综合应用：心脏和血管评估的方法；异常体征的临床意义

第九节    消化系统的评估

一、学习目的与要求：

1、了解腹部体表标志，熟悉腹部分区，了解各区与腹腔内脏器的对应关系。

2、掌握消化系统现病史的采集，了解过去史、家族史、心理社会史及日常生活资料的采集。

3、掌握腹部检查方法（重点为肝、脾触诊），熟悉腹部常见体征及其临床意义。

二、课程内容：

1、腹部的体表标志、分区。

2、腹部检查：

 视诊：

（1）腹部外形

（2）呼吸运动

（3）腹壁静脉

（4）胃肠型及蠕动波

 触诊：

（1）腹壁紧张度

（2）压痛与反跳痛

（3）脏器触诊（肝、胆、脾）

（4）腹部包块。

叩诊：

（1）腹部叩诊音

（2）定位叩诊

（3）移动性浊音

（4）拳叩诊

听诊：

（1）肠鸣音

（2）振水音

（3）血管杂音。

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：腹部的体表标志、腹部四区法和九区法分区；肠鸣音亢进、移动性浊音、压痛、反跳痛的概念

2、领会：腹部评估的内容

3、应用：腹部评估的方法；异常体征的临床意义

第十节        骨骼、肌肉系统的评估

一、学习目的与要求：

   1、熟悉脊柱、四肢的检查方法、资料收集的重点。

   2、掌握常见脊柱、四肢病理改变的临床意义。

二、课程内容：

1、脊柱检查。

2、四肢检查

三、考核知识点和考核要求：

1、领会：骨骼肌肉系统的评估内容和方法

2、简单应用：异常体征的临床意义；肌力的分级

第十一节    泌尿、生殖系统评估

一、学习目的与要求：

1、掌握泌尿系统现病史的采集，了解其他资料的收集。

2、了解生殖系统资料的收集。

3、熟悉肾的视诊、触诊、叩诊和听诊以及异常发现的临床意义。

4、熟悉输尿管、膀胱的体格检查及异常改变的临床意义。

5、了解生殖系统的体格检查。

二、课程内容：

1、泌尿系统系统的资料收集：现病史、过去史、家族史、心理社会史及及日常活动。

2、泌尿系统的体格检查：

肾：视诊、触诊、叩诊、听诊

输尿管：触诊

膀胱：视诊、触诊、叩诊

3、生殖系统的体格检查。

三、考核知识点和考核要求：

1、领会：泌尿生殖系统评估的内容和方法

2、应用：异常体征的临床意义

第十二节    神经系统的评估

一、学习目的与要求：

1、熟悉神经系统资料收集的重点。

2、了解神经系统的检查内容。

3、掌握神经反射的检查方法及临床意义。

4、了解语言评估的方法、语言障碍类型及特点。

二、课程内容：

1、脑神经检查。

2、运动神经检查

3、感觉神经检查。

4、  神经反射：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、拉塞格征

5、  自主神经检查

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：病理反射的概念

2、领会：神经系统评估的内容

3、综合应用：神经系统评估的方法；异常体征的临床意义

第五章 心理社会评估（9学时）

第一节   概述

一、学习目的与要求：

1、掌握心理社会评估的种类，了解心理社会评估的目的、任务、作用。

2、熟悉心理社会评估手段中观察法、会谈法、心理测量法、个人报告法、生物医学检查法的特点和作用，掌握评定量表法的种类和特点。

3、熟悉心理社会评估的注意点。

二、课程内容：

1、心理社会评估的目的、任务、作用。

2、心理社会评估的手段

（1）观察法

（2）会谈法

（3）心理测量法：心理测量法；评定量表法

（4）个人报告法

（5）收集病史记录法

（6）生物医学检查法

3、心理社会评估的注意点

三、考核知识点和考核要求：

1、领会：心理社会评估的内容

2、应用：心理社会评估的手段

第二节        自我观念的评估

一、学习目的与要求：

1、熟悉自我观念的概念，掌握自我观念的组成部分熟悉自我影像、自我期望、自尊的定义，了解自我观念的发展过程。

2、了解影响自我观念改变的因素，熟悉自我观念评估常用方法，熟悉Gooden--Enough的绘人实验、Piear--Harris的自我观念评定量表的内容和使用方法，了解评估自尊的方法。熟悉评估自我观念时的注意点。

二、课程内容：

1、自我观念的概念、组成和发展

（1）自我观念的概念

（2）自我观念的组成：身体影像、自我期望、自尊

（3）自我观念的发展

2、自我观念的评估

（1）影响自我观念改变的因素

（2）评估方法和内容

（3）评估自我观念时的注意点

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：自我概念的概念

2、领会：自我概念的组成

3、简单应用：自我概念的评估

第三节        认知的评估

一、学习目的与要求：

1、了解认知的定义，熟悉认知的组成及各组成部分的概念。

2、掌握对个体抽象思维功能的评估的内容和方法，熟悉对个体进行洞察力和判断力的评估方法，应用评估语言能力的程序和方法评估个体的语言能力，熟悉对个体进行定向力评估的方法。

3、熟悉认知评估会谈大纲的内容，了解评估儿童、青少年认知能力的评估工具和评估要点。

二、课程内容：

1、认知的概念

（1）认知的定义

（2）认知活动的组成：思维过程和思维内容、语言能力、定向力

2、认知的评估

（1）认知评估的内容

（2）认知评估的方法

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：认知的概念

2、领会：认知的组成

3、简单应用：认知评估内容和方法

第四节        情绪和情感的评估

一、学习目的与要求：

1、熟悉情绪和情感的定义，掌握情绪和情感的区别和联系，了解情绪和情感的作用，熟悉情绪和情感的种类。

2、掌握评估情绪和情感的生物学方法、会谈法、评定量表法，应用情绪和情感评估方法评估焦虑、抑郁等几种常见的情绪，熟练应用焦虑状态量表、抑郁状态量表。

二、课程内容：

1、情绪和情感的概念

（1）情绪和情感的定义

（2）情绪和情感的区别和联系

（3）情绪和情感的作用

（4）情绪和情感的种类

2、对情绪和情感的评估

（1）生物学评估

（2）会谈、观察、评定量表

（3）几种常见的情绪的评估：焦虑、抑郁

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：情绪、情感的概念

2、领会：情绪情感的区别和联系；情绪情感的作用

3、简单应用：情绪情感评估的内容和方法；

4、综合应用：焦虑、抑郁的评估方法

第五节       角色和角色适应

一、目的要求：

1、掌握角色的概念，熟悉角色的分类，了解角色的形成。

2、熟悉角色冲突、角色模糊、角色匹配不当、角色负荷过重和角色负荷不足等的几种常见的角色适应不良的类型，了解角色适应不良的心理反应和生理反应。

3、熟悉病人角色的特点，掌握角色冲突、角色缺如、角色强化、角色消退等几种病人角色适应不良的特点。熟悉评估病人角色适应状况时应考虑的因素。

4、熟悉角色功能评估的方法

二、课程内容：

1、角色的概念及角色理论

（1）角色的概念

（2）角色的分类：第一角色、第二角色、第三角色

（3）角色的形成

2、常见的角色适应不良反应

（1）常见的角色适应不良的类型：角色冲突、角色模糊、角色匹配不当、角色负荷过重和角色负荷不足

（2）角色适应不良的心理反应

（3）角色适应不良的生理反应

3、病人角色的特点和适应问题

（1）病人角色的特点

（2）病人角色适应不良反应：角色冲突、角色缺如、角色强化、角色消退

（3）评估病人角色适应状况时应考虑的因素。

4、角色功能的评估

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：角色的概念

2、领会：角色的分类；常见的角色适应不良反应

3、简单应用：病人角色的特点和适应问题

第六节        压力与压力应对

一、目的要求：

1、掌握压力的定义，了解压力源的来源途径，熟悉生活再适应评定量表的使用方法。

2、掌握Sely关于压力的全身适应综合症、局部适应综合症的理论，熟悉压力造成的常见情绪反应、认知反应和行为反应。

3、掌握应对的概念以及个体对压力时可利用的资源类型，应用Jaloviec和Powers的压力应对评估模式评估个体的应对方式，了解影响应对的方式和程度的因素。

4、熟悉个体防御机制的概念，了解防御机制的功能，熟悉常见的防御机制。

5、熟悉评估个体压力和应对的方法，熟悉医院压力评定量表的内容和使用方法。

二、课程内容：

1、压力的概念

（1）压力的定义

（2）压力源：外部环境、内部环境、心理社会环境、

2、对压力的反应

（1）压力造成的生理反应：全身适应综合症、局部适应综合症

（2）压力造成的情绪反应：恐惧、焦虑、抑郁、过度依赖和失助感、自怜、愤怒

（3）压力造成的认知反应

（4）压力造成的行为反应

3、压力应对

（1）应对的概念

（2）评估个体的压力应对方式

（3）影响应对方式和程度的因素

4、防御机制

（1）防御机制的概念

（2）防御机制的功能

（3）常见的防御机制

（4）评估个体运用防御机制的程度

5、评估压力和压力应对的方法

（1）评估个体的压力和压力应对

（2）住院病人的49项压力因素

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：压力、压力应对、防御机制的概念

2、领会：常见的防御机制

3、简单应用：压力的生理反应；

4、综合应用：压力和压力应对的评估内容和方法

第八章  家庭、文化、环境的评估（6学时）

第一节  家庭的评估

一、学习目的与要求：

1、掌握家庭的定义。

2、了解评估家庭的目的。

3、熟悉家庭评估的内容。

二、课程内容：

1、家庭的定义。

2、评估家庭的目的。

3、评估家庭的内容：家庭成员基本资料、家庭结构、家庭生活周期、家庭功能、家庭危机、家庭资源。

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：家庭、家庭生活周期、家庭危机（情形性危机、成熟性危机）、家庭资源的概念

2、简单应用：家庭评估的内容和方法

第二节         文化的评估

一、学习目的与要求：

1、掌握文化的定义。

2、熟悉文化评估在健康评估中的重要性。

3、熟悉文化评估的构成与评估方法。

4、熟悉文化休克的定义、分期和主要症状。

二、课程内容：

1、文化的定义

2、评估文化在健康评估中的重要性。

3、文化评估的构成与评估

（1）价值观

（2）信念

（3）习俗 

4、文化休克

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：文化、文化休克的概念

2、领会：文化的构成；文化休克的分期和症状

3、简单应用：护士在使用语言交流和非语言交流时应注意的问题

第三节         环境的评估

一、学习目的与要求：

1、掌握环境的定义、分类。

2、了解评估环境在健康评估中的重要性。

3、了解环境评估的指标。

二、课程内容：

1、环境概念

2、环境与健康的关系

3、环境评估指标

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：环境的概念

2、领会：环境与健康的关系；环境评估的指标

第九章 护理诊断（3学时）

第一节 护理诊断的概念

一、学习目的与要求：

1、了解护理诊断的历史及发展。

2、熟悉护理诊断分类系统。

3、掌握护理诊断的定义构成、陈述方式。

二、课程内容：

1、护理诊断的发展。

2、护理诊断的分类

3、护理诊断的定义与构成。

（1）定义

（2）构成

4、护理诊断的类型和陈述方式。               

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：护理诊断的概念

2、领会：护理诊断的构成

3、简单应用：护理诊断的类型和陈述方式

第二节  NANDA 护理诊断系统

一、学习目的与要求：

掌握常见的护理诊断的定义、主要诊断依据、主要相关因素，能结合病例使用护理诊断。

二、课程内容：

常见护理诊断：睡眠形态紊乱、自理缺陷、躯体活动障碍、皮肤受损、有皮肤受损的危险、清理呼吸道无效、疼痛、体温过高、便秘、营养失调、有外伤的危险、有废用综合症的危险、口腔粘膜改变、有口腔粘膜改变的危险、活动无耐力、语言沟通障碍、焦虑、恐惧。

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：睡眠形态紊乱、自理缺陷、躯体活动障碍、皮肤受损、有皮肤受损的危险、清理呼吸道无效、疼痛、体温过高、便秘、营养失调、有外伤的危险、有废用综合症的危险、口腔粘膜改变、有口腔粘膜改变的危险、活动无耐力、语言沟通障碍、焦虑、恐惧。

2、综合应用：睡眠形态紊乱、自理缺陷、躯体活动障碍、皮肤受损、有皮肤受损的危险、清理呼吸道无效、疼痛、体温过高、便秘、营养失调、有外伤的危险、有废用综合症的危险、口腔粘膜改变、有口腔粘膜改变的危险、活动无耐力、语言沟通障碍、焦虑、恐惧。

第十章  护理病史书写（  实验2学时）

一、目的要求：

1、掌握书写护理病史的基本要求。

2、熟悉护理病史的构成。

3、掌握书写护理病史的方法。

4、结合病例书写完整的护理病史。

二、课程内容：

1、书写护理病史的基本要求。

2、护理病史的构成。

3、入院评估表的记录。

4、住院评估表的记录。

5、护理诊断项目表的记录。

6、护理记录（PI0）记录表的记录。

7、标准病人教育计划表的记录。

三、考核知识点和考核要求：

1、识记：书写护理病史的基本要求

2、领会：护理病史的构成

3、综合应用：护理病史记录

Ⅲ.有关说明与实施要求：

1、学习书目：

（1）《健康评估》 刘咸璋主编  复旦大学出版社 2002.8

（2）《健康评估》第二版 吕探云主编  人民卫生出版社 2006.5

（3）《诊断学》第六版 陈文彬主编  人民卫生出版社 2004.9.

2、教学要求：

  （1）心电图一章建议在内科护理课程中讲授

  （2） 护理检验一章建议在内科护理课程中讲授

3、考试：

  学生成绩由三部分构成：理论，操作技能和应用能力

  （1）理论考核采用闭卷考试形式    70%

  （2）操作技能考核采用抽签考试的方法    20%

  （3）应用能力考核部分，由学生自行选择评估对象，独立进行问诊、体检确定相应的护理诊断并完成护理病史的书写。   10%

附：实验项目名称与学时安排

序号

实验项目名称

学时

分配

序号

实验项目名称

学时

分配

1

体检的基本方法

3

7

腹部检查

3

2

全身状态、皮肤粘膜、淋巴结检查

3

8

脊柱、四肢检查

3

3

头颈部检查

3

9

神经反射

3

4

胸壁、胸廓、乳房检查

3

10

体格检查综合练习

3

5

肺部检查

3

11

护理病史采集

2

6

心、血管检查

3