医生常说的定期查眼底，到底应该怎么查？

2024-07-11 05:58| 来源: 网络整理| 查看: 265

原创同仁赵阳白内一把刀收录于话题#眼底病专栏7#近视图文专栏28

■ 文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

我经常说，像以下这些眼底病高危人群，需要每年定期检查眼底：

糖尿病患者：确诊糖尿病且暂时未发现视网膜病变的患者应每年检查一次，发现视网膜病变的则应缩短检查周期。

近视患者（特别是大于600度的高度近视）：近视患者应做到至少每年检查一次眼底，度数越高眼底病变风险越大，尤其是周边视网膜变性可能导致视网膜脱离。

青光眼家族史人群：青光眼存在非常明显的遗传倾向，40岁之后应该每年检查一次眼底。

高血压患者：高血压易引发视网膜病变，应每年检查一次眼底。

长期服用抗结核药物，氯喹等有毒副作用的药物患者：此类药物的毒副作用可威胁眼底健康，服用此类药物的的人群需要遵循医嘱定期检查眼底。

此外，当出现出现视力下降、视物变形时，一定要提高警惕，及时检查。

看完这些，有些人就问了，眼底检查到底该怎么查呢？今天我们就来说说看，眼底检查的方式有哪些。

欧堡全视网膜照相

现在眼底疾病的检查手段有很多，其中非常重要的一项，就是眼底彩照。通过给眼底做一个造像，可以看到眼里是否有出血、水肿等。

照相有两种，后极部照相和欧堡全视网膜照相。

后极部照相主要检查眼底中心区域，可以发现很多疾病，例如黄斑病变，眼底出血，视网膜脱离等等。通常不需要散瞳，无创快捷，是很多眼科门诊的常规检查。

欧堡全视网膜照相可以看到200度的眼底，范围大，分辨率高，能避免漏诊；成像速度快，不需要散瞳（当然散瞳可以检查的更细致）。

（欧堡眼底照相和普通照相的范围对比）

最细致的欧堡全视网膜照相是这样进行的，正前方+上下左右一共5个方向拍照，这样可以避免漏诊。如果装载了“欧堡Review读图软件”，还可以随时调整对比度和亮度，可以让一些隐秘的病灶无所遁形。

有的医院服务比较人性化，还可以给您提供pdf版本的电子版照片，清晰度要比打印的高很多，方便长期的观察和对比。

高度近视做ICL手术或者激光手术前，欧堡全视网膜照相是必须的检查，一旦发现周边视网膜有变性区，赶紧进行激光光凝，就可以免除视网膜脱离的风险。我经常跟术前检查发现裂孔的患者朋友说，还好你动了做手术的念头来做检查，成功拆除了定时炸弹，躲过一劫

。

滑动查看更多眼底病变照片

OCT光相干断层扫描

眼底一个非常重要的结构是黄斑区域，黄斑是人眼里接受光信号最灵敏的部位。当黄斑发生病变时，视力会迅速下降，可出现视物变形、扭曲、直线变弯、眼前固定黑影遮挡等不适，甚至会导致失明。

对于黄斑的检查，有个很好的检查手段，叫OCT光相干断层扫描，还有更高级的，可以同时查看血流的OCTa，通过这个检查我们可以明确很多黄斑相关的疾病，而且这个检查方法没有创伤，可以快速得到结果。

（a）正常黄斑（红色箭头所指凹陷处）；（b）黄斑裂孔；（c）黄斑前膜（蓝色三角之间）

散瞳眼底检查

医生也可以使用检眼镜为患者做全面的眼底检查，但通常需要散瞳，常用的装置是三面镜、前置镜或者间接镜。这些方式可以让医生直观地观察眼底的情况，进行针对性的治疗。

三面镜

散瞳眼底检查一般需要半个小时左右，如果患者的瞳孔括约肌对散瞳药物的反应性较差，其瞳孔散大所需要的时间就会长一些。如果散瞳以后要进行眼底检查的项目较多,则检查所需要的时间就长一些，视个人具体情况会有所差异。

除了以上几种方式，我们常用的还有眼底荧光血管造影、吲哚箐绿造影、视网膜电图、视觉诱发电位以及视野等等检查方法，目的都是为了评估眼底的健康情况，定位到具体的病变。

眼底荧光血管造影

那么问题来了，这么多的眼底检查，每个都要做吗？当然不是了，健康状态下，眼底的定期检查，查一下欧堡全视网膜照相和OCT就可以了，如果通过这一项检查发现了问题，可以根据医生的方案，增加其他检查。