其他领域不太熟悉，举几个熟悉的癌症治疗领域的费用吧：

日本的质子重离子治疗费用大概在500万（30万人民币左右）日元，病情轻的可能费用更低。对应中国的质子重离子费用：一疗程49万人民币左右。质子重离子费用，我国比日本贵。

再看其他放疗方式：托姆刀放疗一个疗程6万人民币左右，也比20次托姆刀治疗国内10-15万人民币要便宜。

说完便宜的，再来说说贵的，日本做一次p大概120000-200000日元，比国内略贵，但是显影剂灵敏性和医生的读影水平优于国内。问诊费（挂号费）比国内要高，但专家号也不会超过2000元人民币。国内的专家在原单位坐诊的挂号费很低，但是多点执业开放后，在民营医院的挂号费最贵可以到4000以上。

继续说药物，肺癌的药物AZD9291，比美国便宜多了，国内刚批还没定价，预计比日本贵。

为什么日本医疗这么发达，治疗费用还这么便宜呢？这和日本全面医保以及各种其他制度有关。

1 日本的全民医保体系保证了日本10%左右GDP的投入得以获得很好的医疗效率和结果：日本政府在1957年整合了包括二战期间战时保障机制、战后农民健康保险等多项已有的医疗保障制度，建立了强制全部国民加入的“国民健康保险”。

日本只要是纳入国民医保的医疗项目，政府支付70%左右的费用，个人需要支付的很少。这种医疗费用70%左右和日本政府支出绑定的形式，要求日本政府必须以更长远的投资回报目光和更全局的观念来投入和管理日本的医疗设施和体制。例如日本是全世界唯一一个政府花重金投入多家重离子放疗中心的国家，因为他们相信长远来看重离子对癌症的治疗整体上是省钱的。

同时这使得日本政府禁止日本开设盈利性的私立医院。日本80%的诊所和医院都是私立的，但是都是私立非营利性的医院，因此日本各项诊疗的费用也都比较合理。

2 日本政府给医生支付的报酬较高，医生社会地位和经济地位也较高，这使得优秀的学生愿意投身医疗行业并能得到很好的培训。20 世纪 70 年代的时候日本实施医药分业，提高医生处方报酬。1974 年2月，日本厚生劳动省将医生开具处方的报酬提高了 67%。同年10月再次修改法规，在2月修改的基础上，将处方费提升4倍。再加上日本的转诊介绍信是一直记录在案的，医生不大会因为利益驱动关系介绍转诊患者去接受不正规的治疗。日本医生的精英制教育、较高的阳关收入、加上一直在案的介绍信，日本诊疗的规范化程度非常高。

3 日本从上世纪九十年代实施强制转诊制度，1994年修改《医疗法》，规定原则上如果患者没有诊所医生出具的介绍信直接到大型医院就诊，就要缴纳一定的费用，甚至被院方拒绝。这项制度推出后，彻底改变了大医院人满为患的现象。

日本自由执业的医生很多，家门口就能找到好医生，这使得分级诊疗得以完美实施。日本医院的医生可分为“常勤”与“非常勤”（也就是我们常说的自由执业医生）。

日式诊所

而“非常勤”的医生占多数，他们在多种级别的医疗机构坐诊，这也提高了优质医疗资源的流动率与均衡性。日本的老百姓在家门口的小诊所都能找到很好的医生，所以小病在家门口即可解决，解决不了的，由主治大夫推荐上转，他们也更为放心。并且集团里的各家医院所有的医疗技术与医疗信息都是共享的，这也保证了患者在任何一家医院的无障碍高效流转。

此外在日本的医院，除了急重症的突发病例，其他的病人都需要提前预约。在日本感冒发烧等小病，是不能直接去大医院的。需要先到基层的医疗机构，对于确实需要上转的病人，主管大夫会联系上一级的医院，帮忙转过去。可以说，没有医生的“介绍信”，病人到大医院是被拒收的。因此日本医院病床使用率高。

日本大医院病房

日本医院病床使用率保持在80%以上，医疗服务整体体系运营效率较高。由于快速准确的床位周转率，在日本的一些大型综合医院，病床位并不多。在日本医生看来看来，一家大型实力强悍的医院，床位数超过500张他们都已经很吃惊，觉得不可思议。在中国如果一个三甲医院没有几千张床位，院长估计都不好意思开口。

4 同时日本也非常重视早期筛查以及患者的宣教，日本政府每年都会发放免费的筛查体检券。与此同时公立私立医院也非常重视患者的宣教工作，定期会在市民中心发放科普讲座的信息，时不时还来个医院开放日，消除普通民众对医疗的神秘感。政府的癌症科普网站做的非常好，有各种各样电子版本的资料可供患者学习（而我们只有百度和莆田系）。

日本公立医院医生合影

日本的医生在和医患沟通时，也非常注意使用画图等方式让患者理解。

总之，日本高效、低成本的医疗体系是多个因素促成的结果。借鉴给我们的还是老一套：政府要加大医疗的投入、提升我国医生的收入、允许医生自由流动、建立合理高效的转诊系统、加强对民众的科普和筛查。 返回搜狐，查看更多