国家医保局:严查康复科4大过度治疗现象,务必注意! |
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国家医保局:严查康复科4大过度治疗现象,务必注意!
2024-04-30
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近日,国家医疗保障局所属媒体账号转载了一篇关于过度医疗行为的文章,其中关于康复科的内容,务必注意! 过度治疗: 1. 康复理疗项目过度使用 同一患者使用的同类型康复理疗项目过多,如同一患者同时使用偏瘫肢体综合训练、运动疗法、作业疗法三种功能相似的康复训练。 2.普遍开展中医诊疗 如同一部位同时开展四种中医诊疗;电针和普针同时实施。 3.普遍使用物理治疗等辅助治疗 无视物理治疗适应症,住院患者普遍开展气压、超声波治疗、中低频等辅助治疗。 4.患者病情已达到出院指征,仍不予出院,故意延长住院时间。 对此,知知咨询了康复科相关人士,获得了以下解答: 1 关于康复理疗项目过度使用 运动疗法(PT)和偏瘫肢体综合训练在功能上确有相似之处,但又存在不同,PT更侧重于改善躯体功能,而偏瘫肢体综合训练可能涉及更多的功能性和日常活动训练。尽管如此,叠加使用这些治疗项目时,还是应避免重复收费的嫌疑。 此外,运动疗法(PT)与作业疗法(OT)则是完全不同的存在,OT更强调患者的日常生活能力和社会参与,帮助患者锻炼生活自理能力。因此,两者的联合使用是为了实现更全面的康复效果。 2 关于开展中医诊疗 根据《全国医疗服务项目规范(2012版)》,普通电针治疗费用已包含了普通针刺等相关费用,因此在同一次治疗中不应同时收取。这一规定旨在防止重复收费,保护患者权益。虽然对此有不同的解读,但官方明确表示,在同一次治疗中不得同时收取“普通电针治疗”费与“普通针刺”“特殊穴位针刺”“特殊手法针刺”费。 3 关于普遍使用物理治疗等辅助治疗 物理因子治疗如空气压力波、超声波治疗、低中频疗法,都是康复科常用的治疗手段。它们各自具有消炎阵痛、缓解痉挛、软化瘢痕等多种作用。 例如,空气压力波可预防血栓、减轻肿胀等;超声波治疗能有效缓解疼痛、促进血液循环、加速组织修复等;低中频电疗法常用于脑血管病康复,以及颈椎病、腰椎间盘突出、肌肉劳损、韧带扭伤、肩周炎等引起的疼痛。 这些治疗方法的普遍使用并不意味着它们没有价值,而是反映了它们在康复过程中的重要作用。当然,治疗的开展应尊重患者的意愿和实际需求,并在病历上注明为什么使用该物理因子疗法。 4 关于出院指征的问题 出院指征应当有明确的标准,并且需要综合考虑患者的身体状况、康复进度和家庭支持情况。如果患者认为自己被故意延长了住院时间,那么康复团队就需要考虑整体治疗记录和病历是否清晰透明,患者和家属是否理解治疗过程和出院决策。 总之,康复科的治疗是基于对患者全面评估的结果,每一项治疗都应旨在为患者提供最合适的康复方案,帮助他们尽快恢复健康,提高生活质量。 是否“过度治疗”还需结合实践,但违规问题频发,我们也不得不注意和规避。 以下是康复科医疗服务收费违规清单,大家可自查: 串换项目收费 1.TDP收取微波治疗费用 2.实际开展贴敷疗法,串换为中药封包治疗收费。 3.实际治疗原理为可见光治疗,串换超激光疼痛治疗收费。 4.实际治疗原理为中频脉冲电治疗,串换为磁热疗法收费。 5.实际治疗原理为磁疗,串换为电子生物反馈疗法收费。 6.实际治疗原理为低中频脉冲治疗,串换为脑电生物反馈疗法收费。 7.实际治疗原理为磁疗,串换为脑反射治疗、磁热疗法、贴敷疗法收费。 8.由护士指导参保人进行功能操训练,串换为手功能训练收费。 9.使用布包封装中药加热后对患者进行局部热敷,实为中药热奄包治疗,串换为中药封包治疗。 10.使用中频治疗仪对患者开展治疗,串换为中医定向透药治疗。 11.开展中药蒸汽浴治疗,收取中药熏药治疗的费用 12.开展疼痛护理评估,串换为疼痛综合评定收费。 13.开展健康教育宣教,串换为引导式教育训练收费。 14.开展红光照射、蓝光照射等可见光治疗,串换为激光疗法收费。 15.精神专科实际开展工娱治疗,收取职业功能训练的费用。 16.使用冰袋降温,收取了冷疗的费用。 重复收费 1.收取运动疗法的同时,收取偏瘫、脑瘫、或截瘫肢体综合训练 2.雾化吸入的同时收取超声波治疗。 3.使用电子生物反馈治疗仪开展治疗时,收取电子生物反馈治疗费用,同时收取电诊断费用。 4.开展电针治疗的同时,收取普通针刺的费用;开展针刺运动治疗项目同时收取普通针刺项目费用。 5.收取关节粘连松解术的同时,收取小针刀治疗的费用。 6.对同一部位同时收取中药熏洗治疗、中药蒸汽浴治疗、中药熏药治疗费用。 7.低频脉冲电治疗和中频脉冲电治疗同时使用和收费。 超标准收费 1.仅使用仪器,未有药物调配过程收取中药封包、中药熏洗治疗、中药热奄包治疗、贴敷疗法的费用 2.低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗按电极片个数计费。 3.有治疗时间要求的项目,比如关节松动训练、偏瘫肢体综合训练、其他推拿治疗等项目未达到治疗时间要求。 4.非康复治疗师操作,且未有配置相应药物,收取中医定向透药的费用。 5.踩健身车按运动疗法、关节松动训练、有氧训练等项目计费。 6.超法定退休年龄患者开展职业功能训练。 7.非儿童患者,使用小儿捏脊治疗项目。 8.小针刀治疗,按扎针数量计费。 9.住院患者每天收取耳穴压豆的费用。 10.呼吸机内自带的超声雾化加湿功能收取超声波治疗费用。 11.病历未有关节活动受限、关节疼痛的记录,收取关节松动训练费用。 12.对言语能力正常的儿童开展言语能力筛查。 13.超适应症使用气压治疗、有氧训练等项目。 14.昏迷患者开展言语训练。 其他不合理收费 1.日常生活能力评定、运动疗法、言语训练、偏瘫肢体综合训练等项目超限定支付范围收费。 2.因特殊原因未行治疗时,未能及时退费。 3.术后第一天的患者,开展伤口红光治疗、微波治疗、中药热奄包治疗等项目。 4.骨折术后立即开展关节松动训练。 5.中风患者开展内科推拿治疗。 来源: 国家医保局 |
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