原创 朱鑫璞·云丹贡布 朱鑫璞中风预防科普

随着人们对健康的关注，越来越多的人们开始关注到自己的饮食和血脂升高问题。胆固醇高，总是被很多人挂在嘴角：“胆固醇”到底从哪里来？是敌是友？为“胆固醇高”而担忧是否必要？……

只有真正科学、全面认识“胆固醇”的两面性，才能消除人们心中的疑虑和困惑，才能让人更放心饮食。随便一句话就评论胆固醇的好坏与否，都是不科学的！

胆固醇（Cholesterol），是一种像脂肪一样的物质，是一种环戊烷多氢菲的衍生物，最早在18世纪人们从胆结石中发现了胆固醇，1816年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。

胆固醇广泛存在于动物体内，存在于每一个细胞内。人体胆固醇的总量大约占体重的0.2%。每100克组织中，骨质中约含10毫克，骨骼肌中约含100毫克，内脏中含量多在150～250毫克之间，肝脏和皮肤含量稍高，约为300毫克。

脑和神经组织中含量最高，每100克组织约含2克胆固醇，其总量约占全身胆固醇总量的l/4。

一、来源

1.胆固醇主要来自人体肝脏的合成！

成年人除脑组织外，各种组织都能合成胆固醇，其中肝脏和肠粘膜是合成的主要场所。在人体内，胆固醇70～80%由肝脏合成，10%由小肠合成，其他组织如肾上腺皮质、脾脏、卵巢、睾丸及胎盘乃至动脉管壁，也可合成胆固醇。

2.动物性食物中的胆固醇是次要补充。

对于一个70公斤体重的成年人，体内大约有胆固醇140克，每日大约更新1克，其中4/5在体内代谢产生，只有1/5需从食物补充，即每人每日从食物中摄取胆固醇200毫克（相当于一个完整鸡蛋的含量），即可满足身体需要。

人体肠道对于胆固醇的吸收率仅有30%，随着食物胆固醇含量的增加，吸收率会下降。具体而言：200毫克大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量，或者3～4个鸡蛋的胆固醇吸收量。

建议：每天摄入50～300毫克胆固醇为佳！每天最多摄入不超过4个鸡蛋（含蛋黄）。

3.植物中没有胆固醇！

植物中存在结构上与胆固醇十分相似的物质--“植物固醇”，植物固醇不会导致动脉粥样硬化。在肠粘膜，植物固醇还可以抑制胆固醇的吸收。

二、人体内存在形式

食物中的胆固醇（外源性）主要为游离胆固醇。

人体内胆固醇需要与“脂蛋白”结合才能运送到身体各个部分，其主要存在形式包括：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）。在血中存在的胆固醇绝大多数都是和脂肪酸结合的胆固醇酯，仅有不到10%的胆固醇是以游离态存在的。

1.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）=“好”胆固醇

颗粒最小、密度最高，蛋白质和脂肪含量各占一半。

主要任务：负责把血液中的胆固醇运回肝脏代谢清除掉，可以在多个环节阻断血管的动脉粥样硬化过程，最确切的保护作用是促进动脉壁细胞内的胆固醇外流，所以被认为是“好”胆固醇。

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）=“坏”胆固醇

主要由VLDL分解代谢而来，胆固醇所占比例特别大。

主要任务：将胆固醇转运到肝外组织，是导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白。经过氧化或其他化学反应后的LDL，具有更强的导致动脉粥样硬化作用，是造成血管堵塞的罪魁祸首，所以称之为“坏”胆固醇。

3.治疗血脂异常的关键是降低“坏”胆固醇

根据《中国成人血脂异常防治指南》，LDL-C治疗目标值分为3个层面：

①低危人群：LDL-C＜3.4mmol/L（130mg/dl）

②中危与中高危人群：LDL-C＜2.6mmol/L（100mg/dl）

③高危与极高危人群：LDL-C＜1.8mmol/L（70mg/dl）

★值得重视的是：“坏胆固醇”并非总是很坏。研究证明，血液中的“坏”胆固醇越多，人们在训练中就越能促进肌肉增长，这就可以解释健美运动员每天会摄入更多的鸡蛋。所以，积极运动锻炼，不仅有助于消耗“坏胆固醇”，还有利于促进长肌肉！

三、生理作用

1.合成胆汁酸

胆固醇是合成胆汁酸的原料。胆汁酸产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。其功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使之易于与小肠中的酶作用。在小肠尾部，85%～95%的胆汁酸被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆汁酸使之不断循环，剩余的胆汁酸（5%～15%）随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆汁酸来弥补这5%～15%的损失，此时就需要胆固醇作为原料重新合成。

2.构成细胞膜

细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，占膜脂类的20%以上。如果没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。

3.合成激素

激素参与人体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，维持人体正常的生理功能。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其原料就是胆固醇。

四、高胆固醇血症的危害

1.引起全身性的动脉粥样硬化（最主要的危害）

动脉粥样硬化使得动脉发生狭窄、堵塞，导致相应组织和器官的缺血、坏死，例如：脑中风、心肌梗死、肾性高血压、间歇性跛行等。

亚太心血管疾病和脑中风调查显示：亚洲人体内的胆固醇浓度每增加1mmol/L，心血管疾病死亡危险概率就增加35%，脑中风概率也会增加25%。

其他调查显示：胆固醇偏高的男性，其寿命比胆固醇偏低者短4～9年。

2.促进绝经期妇女骨质疏松的发生

意大利的一项研究发现：对于绝经期妇女，与胆固醇水平正常者相比，高胆固醇血症患者发生骨质疏松的可能性更高。

3.导致牙周病的发生

日本的动物实验证明，过多摄入胆固醇可导致牙周病。这是因为大量摄入胆固醇，牙和牙龈间的沟隙会扩大，防止细菌进入沟隙的细胞会失去功能，细菌进入沟隙导致牙周病，最终可导致牙齿脱落。胆固醇高的人大多患有牙周病，另外两大原因是吸烟和糖尿病。

4.胆囊结石

胆固醇是绝大多数胆结石的主要成分，胆汁中胆固醇的过度饱和是胆固醇结石形成的必要条件。

原标题：《全面认识人体内的胆固醇》

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