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一文读懂总蛋白、白蛋白、前白蛋白临床意义
2020-03-18 10:22
来源:微信公众号 - dxysurgtoday
作者:普外时间公众号
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肝功能检测中反映肝脏合成贮备功能的项目包括:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等。 总蛋白和白蛋白TP 可分为白蛋白和球蛋白两类,具有维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用等多种功能,并与机体的免疫功能有着密切的关系。 TP 水平主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。白蛋白(又称清蛋白,albumin,Alb)是由肝实质细胞合成,在血浆中的半寿期约为 15-19 天,肝细胞中几乎没有储存。1. TP 受哪些因素影响? TP 的生理性波动:如直立体位由于体液分布原因,血液相对浓缩,而长久卧床者血液较直立体位稀。因此长久卧床者血清总蛋白比直立活动时要低。由于肝功能不成熟或衰退,新生儿血清总蛋白可比成人低5-8g/L,60岁以上的老年人约比成人低2g/L。 TP 受某些药物影响:使用促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长素、胰岛素等可使总蛋白升高;使用抗癫痫药、吡嗪酰胺、利福平、避孕药等药物可使其结果偏低。 下列情况可影响 TP 测定结果: ①使用止血带加压时间过长;直立数小时后抽血;标本保存不当。 ②长期卧床、大量输液等可使结果偏低。 ③测定结果假性升高:使用低分子右旋糖酐、高脂类血标本。一般来说,血清总蛋白及白蛋白增高:主要由于血清水分减少,总蛋白浓度增加,而全身总蛋白量并未增加。 那么,总蛋白和白蛋白的指数,到底该怎么看呢?2. TP 和 ALB 如何解读? 病理性总蛋白及白蛋白降低: 总蛋白35g/l,称为高蛋白血症或高球蛋白血症。此时总蛋白的增高主要是球蛋白增高,其中又以r球蛋白增高为主,常见原因有: ① 慢性肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度与肝脏严重性相关。 ② M 蛋白血症:多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。 ③ 自身免疫性疾病:SLE、风湿热等。 ④ 慢性炎症与慢性感染:如结核病、疟疾、黑热病、麻风病、慢性血吸虫病等。 球蛋白降低: 主要是合成减少。见于: ①生理性减少:小于 3 岁的婴幼儿; ②长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂导致的免疫功能被抑制; ③先天性低 y 球蛋白血症。 A/G倒置: A/G的比值一般为1.5~2.5,如果 |
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