我们在这此次更新中发现了11项新研究，总共纳入了22项研究与1650名受试者。这些研究探讨了局部（20项研究）和全身干预治疗（2项研究）的效果。

一位该领域的专家让我们注意到，在新纳入的研究中，有三项未发表的大型研究的完整试验报告。它们都提供了中等质量证据，证明与赋形药（安慰剂）的短期临床治疗（4项研究，850名受试者，治疗开始后的12周，风险比（risk ratio, RR）=1.33, 95%置信区间（confidence interval, CI） 0.92至1.93）、中期临床治疗（2项研究，702名受试者，治疗开始后的18周，风险比=0.88，95%置信区间 0.67至1.14）和长期临床治疗（2项研究），702名受试者，治疗开始后的28周，风险比=0.97，95%置信区间 0.79至1.17）相比，5%咪喹莫特缺乏疗效。我们发现了类似但更确定的短期改善结果（4项研究，850名受试者，治疗开始后的12周，风险比=1.14, 95%置信区间 0.89至1.47；高质量证据）。对于“任何不良反应”这一结局，我们发现了高质量证据，表明局部使用5%咪喹莫特和赋形药之间几乎无差异或没有差异（3项研究，827名受试者，风险比=0.97，95%置信区间 0.88至1.07）；但在使用咪喹莫特治疗的组别中，用药部位反应更常见（中等质量证据）：任何用药部位反应（3项研究，827名受试者，风险比=1.41，95%置信区间 1.13至1.77，需要治疗额外有害结局（NNTH）的人数为11）；严重的用药部位反应（3项研究，827名受试者，风险比=4.33，95%置信区间 1.16至16.19，需要额外治疗有害结局的人数超过40）。

在以下11项比较中，只有有限的证据表明哪种治疗在实现短期临床治愈方面效果更优（低质量证据）：5%咪喹莫特的疗效低于冷冻喷雾（1项研究，74名受试者，风险比=0.60，95%置信区间 0.46至0.78）和10%氢氧化钾（2 项研究，67名受试者，风险比=0.65，95%置信区间 0.46至0.93）；10%澳大利亚柠檬香桃木油比橄榄油更有效（1项研究，31名受试者，风险比=17.88，95%置信区间 1.13至282.72）；10%过氧苯甲酰乳膏比0.05%维A酸更有效（1项研究，30名受试者，风险比=2.20，95%置信区间 1.01至4.79）；5%亚硝酸钠与5%水杨酸联合使用比单独使用5%水杨酸更有效（1项研究，30名受试者，风险比=3.50，95%置信区间 1.23至9.92）；碘加茶树油比单独使用茶树油（1项研究，37名受试者，风险比=0.20，95%置信区间 0.07至0.57）或单独使用碘（1项研究，37名受试者，风险比=0.07，95%置信区间 0.01至0.50）更有效。尽管存在不确定性，但10%氢氧化钾似乎比生理盐水更有效（1 项研究，20名受试者，风险比=3.50，95%置信区间 0.95至12.90）；顺势疗法的碳酸钙似乎比安慰剂更有效（1项研究，20名受试者，风险比=5.57，95%置信区间 0.93至33.54）；2.5%氢氧化钾溶液疗效低于5%氢氧化钾溶液（1项研究，25名受试者，风险比=0.35，95%置信区间 0.12至1.01）；10%聚维酮碘溶液加50%水杨酸软膏似乎比单独使用水杨酸软膏更为有效（1项研究，30名受试者，风险比=1.43，95%置信区间 0.95至2.16）。

我们发现其他比较没有显著的统计学差异（其中大多数涉及两种不同的局部治疗）。我们没有发现表达病变或局部使用过氧化氢的随机对照试验证据。

研究局限性包括未采用盲法，脱落数量多以及未采用意向治疗分析。除了使用咪喹莫特的用药部位严重反应外，上述评价治疗均与严重不良反应无关（低质量证据）。最常见的不良事件是用药疼痛、红斑和瘙痒。以下比较所纳入的研究并未报告不良反应：碳酸钙与安慰剂相比、10%聚维酮碘加50%水杨酸软膏与水杨酸软膏相比，以及10%过氧化苯甲酰与0.05%维A酸相比。

由于信息不足，我们无法判断大多数研究，特别是关于分配方案隐藏和可能的选择性报告的偏倚风险。我们认为有五项研究偏倚风险低。